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首先發(fā)病的原因不同：[編輯本段]腰椎間盤突出病因腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關(guān).（一）脊柱的結(jié)構(gòu)因素脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直.生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者.（二）生理因素1，年齡腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高.青島醫(yī)學院209列病人中20-40歲占64.46％，40歲以上占34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人.2，身高男性超過1.8m，女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時，腰椎間盤突出的發(fā)病率高.3，性別腰椎間盤突出男性多于女性，約為2：1，美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1％;女為1.3％;芬蘭的發(fā)病率男為1.9％，女為1.3％.（三）種族和遺傳因素1，種族印地安人，愛基斯摩人，非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低2，遺傳武漢醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院曾有報告，15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統(tǒng)計有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍.（四）職業(yè)因素一組57000人的職業(yè)調(diào)查，以下職業(yè)者發(fā)病率高：長期坐辦公室伏案工作者司機從事長期彎腰勞動者長期負重者長期站立者（五）外傷因素1，急性損傷如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出.外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛，當神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時，疼痛才會出現(xiàn).兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān).2，運動通常認為一般運動有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應，而現(xiàn)在已經(jīng)認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關(guān).但是一些運動如打網(wǎng)球，游泳，慢跑，騎自行車等對腰椎間盤有好處.3，腰穿早在1935年pease首先報告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄.腰穿，是一種醫(yī)療手段，常由于手術(shù)麻醉，抽取腦脊液檢查，椎管內(nèi)造影檢查等.（六）吸煙因素腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內(nèi)尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應，使椎間盤退變.（七）疾病有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病.（八）妊娠懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女，發(fā)病率為1萬.且多發(fā)于多次妊娠的女性.懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因.強直性脊柱炎的病因1）家族遺傳原因強直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學家的重視，1964年Kellgren在對強直性脊柱炎家族的普查時發(fā)現(xiàn)，該病患者家屬中的平均患病率為4%，而全國人口平均患病率僅為0.1%，兩者之間發(fā)病率竟相差40倍，說明家族遺傳性確與強直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān).Brewerton等1973年在強直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù)，他們在75例典型病人中，發(fā)現(xiàn)72例HLA-B27抗原陽性，占96%，在其60名一級親屬中31名（占51%）HLA-B27抗原為陽性，而在75名對照組中，HLA-B27僅3例陽性，占4%，說明HLA-B27陽性者與強直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切.由于HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一.在HLA-B27陽性人群中，本病的發(fā)病率大約只占20%，其余80%為何不患此病?說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素.（2）感染因素.近年來的研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與感染有關(guān).①與腸道感染有關(guān).對強直性脊柱炎病人進行大便細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，肺炎克雷白桿菌陽性率達79%，而在正常人群中為30%，說明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人.另外還發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗體水平明顯升高，陽性率為43.3%，而正常人陽性率為4.4%，說明強直性脊柱炎與腸道感染有關(guān).近年來柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效較好，也進一步支持腸道感染與強直性脊柱炎有一定關(guān)系的觀點.②與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān).據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)部分男性病人有關(guān)列腺炎，精囊炎，因此認為泌尿生殖系統(tǒng)感染是本病重要的誘發(fā)因素.感染通過淋巴系統(tǒng)從前列腺，精囊等途徑擴散到骶髂關(guān)節(jié)，骨盆，然后再擴散進入體循環(huán)而引起系統(tǒng)性癥狀和周圍關(guān)節(jié)，肌腱與葡萄膜等而引起病變.③結(jié)核感染和局部感染等.（3）不良的生活環(huán)境也是重要的誘因之一.我們在流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，潮濕與寒冷的生活環(huán)境對強直性脊柱炎的發(fā)病有重要作用，風，寒，濕的環(huán)境可作為激發(fā)條件促使發(fā)病.（4）外傷亦為本病的誘發(fā)因素.在對特殊人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，固定的工作姿勢及刻板式局部訓練可誘發(fā)本病，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)部分病人是在外傷后發(fā)病的.（5）內(nèi)分泌，代謝障礙和變態(tài)反應等亦為本病的誘發(fā)因素.兩種病沒有必然的聯(lián)系所一說發(fā)展為那個沒任何依據(jù).腰椎間盤突出有外傷史，就是用力不當，出現(xiàn)腰扭了的歷史而強直性脊柱炎沒有就是脊柱疼疼的不能站直彎下腰好點所以日積月累就會駝背甚至不能抬頭或者平視