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嬰兒患有先天性幽門肥厚,怎么治..

嬰兒患有先天性幽門肥厚,怎么治療.好不好治.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    嬰兒患有先天性幽門肥厚.嬰兒目前多大?有無明顯惡心嘔吐,發(fā)育遲緩的癥狀?是做B超檢查發(fā)現(xiàn)的嗎?你們家在哪個省哪個市?經(jīng)濟(jì)能力如何?以上因素對患兒的治療都有一定影響.先天性肥厚性幽門狹窄發(fā)病率約為三千分之一,男嬰占九成以上,主要發(fā)生于晚期新生兒,典型病例生后吃奶和大小便均正常,生后兩到三周開始出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐.后期由于胃擴(kuò)張,常出現(xiàn)隔幾餐才嘔吐,但嘔吐量較多,有酸臭味,并帶有脫水,代謝性堿中毒,嚴(yán)重者常有營養(yǎng)不良,貧血和生長發(fā)育遲緩等癥狀.首先,舉一個例子.廣州市第一人民醫(yī)院2006年6月成功為一名出生僅五十天的患兒進(jìn)行了國內(nèi)首例先天性幽門肥厚內(nèi)窺鏡下手術(shù).這在世界上也是第二例.術(shù)后該嬰兒恢復(fù)良好.院方醫(yī)務(wù)人員介紹,該名患兒劉某某,出生時發(fā)育正常,出生兩周后出現(xiàn)先天性肥厚性幽門狹窄的噴射性嘔吐等典型性癥狀,入院時該名嬰兒僅有五十天大,體重僅三點(diǎn)五公斤,經(jīng)醫(yī)院詳細(xì)的體檢,鋇餐,B超等檢查確定診斷為先天性肥厚性幽門狹窄.醫(yī)院隨即為其進(jìn)行了糾正脫水,代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂,貧血等的術(shù)前準(zhǔn)備,在孩子狀態(tài)改善后就為他進(jìn)行了內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù).手術(shù)過程中,不需要對孩子進(jìn)行全身麻醉,而且不用切開腹腔,對于孩子的大腦和傷口感染可減低到最小程度.在手術(shù)后四個小時,患兒就可以吃奶,嘔吐的次數(shù)明顯減少;第三天就能正常吃奶,基本上無嘔吐,體重增加至四點(diǎn)八公斤.根據(jù)醫(yī)院日前的復(fù)查,入院二十天后,孩子的幽門梗阻已解除,面色紅潤,精神良好.傳統(tǒng)的治療方法一般為開腹或腹腔鏡手術(shù),均需進(jìn)行全身麻醉;由于進(jìn)行該種手術(shù)的患者多數(shù)為嬰兒,對孩子的大腦有可能造成意想不到的傷害,而內(nèi)鏡下幽門括約肌切開術(shù)則完全不需要進(jìn)行全身麻醉,而且不用切開腹腔,手術(shù)時間在半個小時內(nèi)即可完成,有損害小和費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn).但由于其技術(shù)難度大,目前在國內(nèi)廣州第一醫(yī)院進(jìn)行的尚屬中國首例.因此,首選內(nèi)鏡下手術(shù)治療.能不開腹就不開腹,不腹腔鏡就不腹腔鏡,內(nèi)鏡下手術(shù)是最安全創(chuàng)傷最下的!建議你們省級醫(yī)院,或直接去廣州做這個手術(shù),對患兒手術(shù)成功更有保障.以上是對“嬰兒患有先天性幽門肥厚,怎么治..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-10 12:37
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    肥厚性幽門狹窄在新生兒的發(fā)生率為1:300到1:900.男女比為4:1外科治療采用幽門肌切開術(shù)是最好的治療方法,治程短,效果好.內(nèi)科治療內(nèi)科療法包括細(xì)心喂養(yǎng)的飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進(jìn)食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結(jié)合進(jìn)行治療.這種療法需要長期護(hù)理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進(jìn)展甚慢且不可靠.

    2016-03-10 12:04
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    做手術(shù)是最好的治療方法.建議提早治療,現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)對寶寶的影響不會太大.如果不治療,那么后果是很難預(yù)測的.比較一下利弊,你就會接受以上治療方法了.建議到好的醫(yī)院詢問下專家~再考慮要不要手術(shù)

    2016-03-10 10:31
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒期常見疾病.幽門狹窄的治療取得成功是本世紀(jì)外科的偉大成就之一.依據(jù)地理,時令和種族,有不同的發(fā)病率.歐美國家較高,約為2.5~8.8‰,亞洲地區(qū)相對較低,我國發(fā)病率為3‰.以男性居多,男女之比約4~5∶1,甚至高達(dá)9∶1.多見于第一胎,占總病例數(shù)的40~60%.治療措施  外科治療采用幽門肌切開術(shù)是最好的治療方法,治程短,效果好.術(shù)前必須經(jīng)過24~48小時的準(zhǔn)備,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充鉀鹽.營養(yǎng)不良者給靜脈營養(yǎng),改善全身情況.手術(shù)是在幽門前上方無血管區(qū)切開漿膜及部分肌層,切口遠(yuǎn)端不超過十二指腸端,以免切破粘膜,近端則應(yīng)超過胃端以確保療效,然后以鈍器向深層劃開肌層,暴露粘膜,撐開切口至5mm以上寬度,使粘膜自由膨出,壓迫止血即可.術(shù)后進(jìn)食應(yīng)在翌晨開始為妥,先進(jìn)糖水,由少到多,24小時漸進(jìn)奶,2~3天加至足量.術(shù)后嘔吐大多是飲食增加太快的結(jié)果,應(yīng)減量后再逐漸增加.  許多長期隨訪的報道,術(shù)后胃腸功能正常,潰瘍病的發(fā)病率并不增加,然而X線復(fù)查研究見成功的幽門肌切開術(shù)有時顯示狹窄幽門存在7~10年之久.  內(nèi)科治療內(nèi)科療法包括細(xì)心喂養(yǎng)的飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進(jìn)食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結(jié)合進(jìn)行治療.這種療法需要長期護(hù)理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進(jìn)展甚慢且不可靠.目前僅有少數(shù)學(xué)者仍主張采用內(nèi)科治療.

    2016-03-10 09:15
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    主要是幽門壁各層肥厚.尤以環(huán)肌為主幽門部呈橄欖形.質(zhì)硬有彈性長約.—cm直徑—cm肌層厚—cm腫塊表面光滑色澤粉紅有的腫塊較蒼白堅(jiān)硬似軟骨幽門管狹細(xì)幽門與十二指腸分界胎兒明顯鏡下見肌層增生肥厚肌纖維排列紊亂粘膜水腫充血采用幽門環(huán)肌切開術(shù)是最好的治療周一方法術(shù)前應(yīng)有—講述小時準(zhǔn)備信任糾正脫水引起的電解質(zhì)紊亂.補(bǔ)鉀營養(yǎng)不良者給靜脈營養(yǎng)改善全身控制情況手術(shù)真棒方法:在幽門前上方無血管區(qū)切開漿膜及部分肌層切口遠(yuǎn)端不超過十二指腸端以免切破粘膜近端則應(yīng)超過胃端后以鈍器向深層劃開肌層顯露粘膜撐開切口至.cm以上寬度使粘膜自由膨出壓迫止血即可已有應(yīng)用病情腹腔鏡行幽門環(huán)肌切開術(shù)下個月成功的報道回家術(shù)后當(dāng)日禁食術(shù)后處方小時不懂多拉開始喂食糖水由少到多術(shù)后樣子輕易小時事實(shí)開始喂奶—天加至足量早期名醫(yī)術(shù)后嘔吐仍為體貼正常現(xiàn)象根本以后醫(yī)托臺逐漸明白好轉(zhuǎn)  服用解痙藥細(xì)心謾罵喂養(yǎng)定時鹽水洗胃等神奇治療僅少數(shù)能獲自行緩解多不主張采用

    2016-03-09 16:22
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