膽結(jié)石與膽囊炎怎么治療
姚醫(yī)生:你好!我爸爸老犯膽結(jié)石與膽囊炎,一鬧起來就肚子痛,我想請問一下有什么辦法可以治療.其他醫(yī)生說切除膽囊,但就是切除膽囊后免疫能力下降.抵抗能力差.我想請教一下.還有其它辦法能讓病好.又不會對以后的生活有太大的影響的!目前一般情況:一會肚子痛一會又不是很痛的那種
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“膽結(jié)石”。1)膽結(jié)石是怎么形成的? 膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜,但不外乎有以下幾個方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見,就是因為膽汁中膽固醇含量過高,呈過飽和狀態(tài),容易析出結(jié)晶,導(dǎo)致結(jié)石。 2.膽道感染--膽道感染時可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物、管壁脫落物等,更容易形成結(jié)石?! ?.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無法進食而長期依靠靜脈內(nèi)營養(yǎng)者;懷孕初期,妊娠反應(yīng)重,不能正常進食者--長期不進早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積,進而形成膽結(jié)石?! ?.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結(jié)石。2)治療膽結(jié)石方法有哪些? 1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,效果肯定,但近年來受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)?! ?.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來的新的手術(shù)方式,已廣泛應(yīng)用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個小孔來完成手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,病人痛苦小、恢復(fù)快,術(shù)后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴(yán)重者不宜采用此法?! ?.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進行膽囊取石術(shù)--該法對部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術(shù)者,有一定益處,但長期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石。 4.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多,包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3)什么人適宜手術(shù)治療?1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者?! ?.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者?! ?.膽石較大、膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者?! ?.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者?! ?.慢性結(jié)石性膽囊炎患者。4)哪些病人應(yīng)采取排石療法? 1.肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石,手術(shù)難以取凈者?! ?.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者。 3.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者?! ⌒枰嵝汛蠹业氖牵捎门攀煼ㄒ欢ㄒ卺t(yī)師的指導(dǎo)下進行,須嚴(yán)密觀察病情,因為有極少部分患者可能在排石過程中,結(jié)石下移至膽總管開口處嵌頓,引發(fā)重癥急性膽管炎,病情變得復(fù)雜,臨床處理比較困難。5)無癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理? 對無癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國內(nèi)外有兩種觀點:1.B超監(jiān)測,定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn),如膽囊息肉樣病變,則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者,可以不進行治療?! ?.預(yù)防性手術(shù)切除。原因是,大約有50--70%的無癥狀型膽結(jié)石患者遲早會出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則,隨著病人年齡的增長,其他并存病如:高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來,使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行,這使得本來不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手。因此,越來越多的專家認(rèn)為,膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。6)膽結(jié)石能預(yù)防嗎? 從以下幾個方面加以注意,在一定程度上,膽結(jié)石是可以預(yù)防的: 1.積極治療能引起膽結(jié)石的病癥,如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等?! ?.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素,改掉不進早餐的不良習(xí)慣。 3.長期靜脈內(nèi)營養(yǎng)患者定期使用促膽囊收縮藥物。 4.妊娠期間盡可能規(guī)律進食?! ?.定期體檢,一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常,膽囊膽汁透聲差,出現(xiàn)膽泥或膽沙等,經(jīng)過積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復(fù)的,膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出,這樣,就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-09 04:37
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物治療,嚴(yán)重了手術(shù)治療
2016-03-08 16:37
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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一般患有膽結(jié)石和慢性膽囊炎的膽囊都已經(jīng)喪失功能,切除對以后生活不會有什么影響.目前就是手術(shù)切除療效最佳.
2016-03-08 14:02
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