腦出血護(hù)理
患者性別:患者年齡:腦出血護(hù)理有高血壓病史10年,昨晚洗澡不慎滑倒,突感右邊身體感覺障礙,一側(cè)肢體活動(dòng)受限,視力模糊,急送醫(yī)院診詒.入院后查體,患者意識(shí)清楚,雙側(cè)瞳孔不等大.左側(cè)直徑2,5,右側(cè)為2,0.對光反應(yīng)均遲鈍,血壓172/95mmHg體溫36,8度,脈搏72次/分.就患者病情提出主要護(hù)理問題及護(hù)理措施本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:目前一般情況:處于康復(fù)中病史:10年問題描述:就患者病情提出主要護(hù)理問題及護(hù)理措施
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于腦出血術(shù)后護(hù)理,日常注意以下幾點(diǎn): 擇飲食:飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟,多吃蔬菜、水果、豆制品,配適量瘦肉、魚、蛋品。腦出血術(shù)后護(hù)理 穩(wěn)血壓:必須早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓,定期檢查,確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療,以降低及穩(wěn)定血壓,防止反跳及過度波動(dòng)。
2016-03-07 00:30
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!首先祝你老家老人早日恢復(fù)健康!根據(jù)以上病歷,我來給你談?wù)劇澳X出血”。中醫(yī)認(rèn)為,腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導(dǎo)致體質(zhì)偏虛,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、樂、悲、思、恐)或六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火),以及暴飲暴食等,導(dǎo)致外因引動(dòng)內(nèi)因而致痰濁淤血,經(jīng)絡(luò)淤阻,血液不循常道,上逆于頭部導(dǎo)致?! ¤b于腦出血的發(fā)病機(jī)理與體質(zhì)偏虛有關(guān),因此腦出血病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。 但腦出血發(fā)作期,病人以痰濁淤血為主,所以不宜隨意進(jìn)補(bǔ)。住院期間,一般是由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況,確定個(gè)體化營養(yǎng)處方。 處于恢復(fù)期的病人,痰濁淤血癥狀基本緩解,病人體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出。此時(shí),應(yīng)注意飲食調(diào)理。飲食宜清淡,宜食易消化、維生素含量高的飲食,忌肥甘,戒煙酒,多食白菜、蘿卜等粗纖維食物,保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降,應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量??捎墒萑?,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日還要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小,大約3克左右,可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收。芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,對防止腦出血有一定好處。此外,要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,這樣可以稀釋血液?! ∷幧趴膳c藥物治療相輔相成,減輕癥狀,促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù),預(yù)防和減輕再度復(fù)發(fā)。以下給你推薦介紹幾則滋補(bǔ)食療藥膳: 1)黃芪豬肉羹黃芪20克,大棗6枚,當(dāng)歸10克,枸杞15克,瘦豬肉50--100克切成薄片,加生姜片、蔥白段,大火煮沸改小火燉,煮至肉爛加精鹽適量,味精少許,還可根據(jù)個(gè)人嗜好酌加麻油、花椒油等,端鍋放溫后即可食用。功效和服法:黃芪益氣,枸杞填精,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,大棗溫中補(bǔ)氣,瘦豬肉富含蛋白質(zhì),滋陰潤燥。全方共達(dá)補(bǔ)益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用,每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為:音喑失語,心悸氣短,腰膝酸軟,肢體痿廢,手足麻木,半身不遂,舌體胖大邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)無力者。禁用于頭疼汗出,心煩口苦,動(dòng)則易怒,面紅目赤,腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。 2)醋蒸胡椒梨 陳醋、白胡椒粒適量,梨兩個(gè)。將白胡椒研為細(xì)粉,把梨一劈兩半,將白胡椒粉夾于其中,放入盤內(nèi),加醋上籠蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂堿、揮發(fā)油、蛋白質(zhì)等,可解熱、驅(qū)風(fēng)、抗驚厥;梨又稱快果、玉乳,含糖類、有機(jī)酸及維生素,能生津潤燥、清熱化痰;陳醋含高級醇類、琥珀酸等,能活血散淤,解毒殺蟲。全方共達(dá)滋陰清熱,活血化淤,驅(qū)風(fēng)止厥之功效。每次吃一只梨,日服兩次,久用有益無害。本方適用于肝陽上亢脈絡(luò)淤阻型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為:半身不遂、患側(cè)僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴,口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。以上是對“腦出血護(hù)理”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 00:23
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1、心理護(hù)理病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。2、預(yù)防并發(fā)癥(1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫,應(yīng)立即請醫(yī)生診治。(2)鼓勵(lì)病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會(huì)陰部的清潔,預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療。(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便,必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。(4)病人癱瘓?jiān)诖?,枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時(shí)翻身一次,避免拖拉、推等動(dòng)作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時(shí)溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼,應(yīng)迅速診治。3、保持功能位保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí),頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物。4、功能鍛煉功能鍛煉每日3~4次,幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù),要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng),應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。(1)上肢功能鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。5、日常生活動(dòng)作鍛煉家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng),由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。
2016-03-07 00:01
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心理護(hù)理病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。2、預(yù)防并發(fā)癥
2016-03-06 21:58
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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高血壓腦出血是老年人常見的危急癥狀,是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān),多發(fā)生于50-60歲的病人,但年青人患高血壓者也可并發(fā)腦出血。1、病因腦出血患者多數(shù)伴有高血壓性微動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈粥樣化,因此在血壓突然升高的情況下,可導(dǎo)致血管破裂,造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血?;坠?jié)出血較為常見,出血的血管多為豆紋動(dòng)脈,血液通常侵入丘腦或尾狀核延伸至內(nèi)囊至側(cè)腦室。2、分類(1)根據(jù)出血部分:①殼核出血:累及內(nèi)囊而出現(xiàn)偏癱、雙眼向患側(cè)凝視和說話不清或失語等癥狀,重者出現(xiàn)意識(shí)障礙,生命體征改變。②腦葉皮層下白質(zhì)出血:出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志混亂、煩躁不安、全身抽搐等癥狀。③丘腦出血:出現(xiàn)雙眼內(nèi)凝,雙側(cè)瞳孔縮小或大小不等,還可以出現(xiàn)偏癱及偏身感覺障礙。④腦橋出血:病人有深昏迷,四肢癱瘓,眼球固定,瞳孔針尖大小,高熱等癥。⑤小腦出血:一側(cè)枕部劇痛、嘔吐、眩暈、昏迷、壓迫腦干有去大腦強(qiáng)直發(fā)作、生命體征不平穩(wěn)、出現(xiàn)腦疝。(2)將大腦出血分為:①殼和外囊出血的外側(cè)型。②丘腦和丘腦下部的內(nèi)側(cè)型。③兩者皆存在混合型。(3)根據(jù)病情的急緩程度分類:①急性型。②亞急性型。③慢性型。(4)腦出血病人情況分級:第一級:無癥狀或輕度頭痛和頸強(qiáng)直;第二級:頭痛較重,頸強(qiáng)直,顱神經(jīng)癱;第三級:輕度意識(shí)障礙,煩躁不安;第四級:半昏迷,偏癱,初期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙;第五級:深昏迷,去大腦強(qiáng)直,病人瀕危狀態(tài)。3、臨床表現(xiàn)(1)發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀,也可在原有基礎(chǔ)上突然加重。(2)發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失,顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、脈搏減慢,幕上病變者對側(cè)肢體軟癱,兩眼向出血側(cè)偏斜。(3)破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)深昏迷、高熱、去腦強(qiáng)直、雙瞳孔縮小或擴(kuò)大。4、診斷高血壓腦出血多見于中年以上對高血壓控制不甚滿意的病人,根據(jù)其特征性,既往史和臨床表現(xiàn)多數(shù)病人可作出初步的臨床診斷和加以輔助檢查。高血壓腦出血病人ct檢查可見高密度陰影(部位多在殼核,腦葉皮層下白質(zhì)出血,丘腦出血,腦橋出血,小腦出血),查體血壓高,即可診斷,但應(yīng)與腦外傷出血和其它原因所致的腦出血鑒別,后者無高血壓病史。5、治療根據(jù)病情可選擇手術(shù)清除血腫,降低增高的顱內(nèi)壓,解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展,改善腦血液循環(huán),使受壓腦組織及早恢復(fù),術(shù)后主要以抗炎,止血,降壓等藥物持續(xù)靜脈輸液為主。6、護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前開顱手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備,腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。②絕對臥床,使頭部抬高15°松解衣服,注意保暖。③急生期勿搬動(dòng)病人,躁動(dòng)病人注意約束,防止墜床。④保持呼吸道通暢,加強(qiáng)吸氧預(yù)防肺炎并發(fā)癥,做霧化吸入,生理鹽水200ml加入慶大霉素8萬u,糜蛋白酶1支,每天2次或每6小時(shí)1次,必要時(shí)行氣管切開。⑤頭部置冰袋,體溫38.5℃者給予降溫處理。⑥呼吸困難者給予氧氣吸入。⑦注意床鋪平整,皮膚清潔,防止發(fā)生褥瘡。⑧尿潴留病人可留置導(dǎo)尿管,禁止加壓排尿。⑨大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。⑩輸液速度不宜過快以免增加心臟負(fù)擔(dān),影響顱內(nèi)壓,每天放量不宜超過2000ml,注意水電平衡,酸堿平衡。(2)術(shù)后護(hù)理:①嚴(yán)密觀察生命體征的改變,每半小時(shí)測一次,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②有血腫腔引流的病人應(yīng)觀察引流量顏色,引流袋每24小時(shí)更換一次。③觀察肢體活動(dòng)情況。④特別注意血壓情況,血壓超過21/13kpa(160/100mmhg)應(yīng)給予降壓處理,血壓下降應(yīng)注意補(bǔ)充液體入量,注意有無心臟合并癥及消化道出血等。⑤不能進(jìn)食者術(shù)后3-5天開如鼻飼,嚴(yán)密觀察有無消化道出血,特別用激素患者,應(yīng)注意有無腹脹、血下降、腸鳴音亢進(jìn)。消化道出血者可鼻飼止血藥。⑥保證各種藥物按時(shí)輸入。⑦其它同術(shù)前護(hù)理。
2016-03-06 06:06
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