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宮外孕與HCG值的關系

月經(jīng)中期,五一其間同房時陰道少量出血,持續(xù)了一個星期(到7號),其間腹部隱隱作痛,不出血了現(xiàn)在腹部還是隱隱疼痛。15號那兩三天又出了一點血,18號早孕試紙檢測顯陽性,經(jīng)陰道B超檢查經(jīng)陰道B超,子宮前傾,大小:53*52*52mm,形態(tài)規(guī)則,肌層光點分布均勻,宮內(nèi)見22*14mm的液性暗區(qū),形態(tài)欠規(guī)則,其內(nèi)可見密集低淡光點子宮直腸窩見前后徑32mm的液性暗區(qū)子宮前方見36*27mm形態(tài)欠規(guī)則的液性暗區(qū)右側附件見25*19mm的液性暗區(qū)及子宮后方見18*16*mm的液性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則,前者其邊可見卵巢組織左側附件見14*14mm液性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則,其邊可見卵巢組織19號在醫(yī)院檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是513.92Iu/L,20號醫(yī)生給我做了刮宮術,刮宮后醫(yī)生給我吃米非司酮,刮出來的東西拿去檢驗沒檢查到絨毛,醫(yī)生說是宮外孕,21號檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是427.12Iu/L,比刮宮、吃藥前降低了,可是24號檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是447.02Iu/L,米非司酮一直都在吃,可HCG值降低不明顯,

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    該患沒有明確的停經(jīng)史,但有腹痛及陰道出血,加上血HCG值高于未孕患者,初步考慮宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)?異位妊娠(即俗稱的宮外孕)?需要詢問患者陰道出血過程中有無白色絨毛樣物質排出,如有,則可以肯定宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn);如沒有,則異位妊娠的可能性大。診刮物送病理未見絨毛組織不能說明就是宮外孕,但結合該患情況,考慮宮外孕的可能性大。用藥后血HCG值沒有持續(xù)下降但相差不多這點不用焦慮,用藥后不是所有患者的HCG都是持續(xù)下降的,中間有小幅波動不是就是不好的表現(xiàn)。不用糾結于血HCG的近期數(shù)值。至于HCG降到多少要看每個醫(yī)院的參考值,像我們醫(yī)院的正常值是小于5miu/ml。我建議配合中藥口服治療效果明顯,如宮外孕I號方和II號方。激素值有下降的過程,而且這么低加上盆腔有積液,胚胎應該是已經(jīng)死了。你的激素水平這么低,盆腔包塊也不大,不是手術指證。您還是到當?shù)刂嗅t(yī)院婦科就診吧。如果當?shù)貨]有中醫(yī)婦科,那么你用我下面的方子5付,5天后再查血HCG,聯(lián)系我。宮外孕II號方:丹參12g赤芍12g桃仁12g三棱9g莪術9g蜈蚣1條紅花12g每日一劑,每日2次口服250ml。

    2016-03-06 02:39
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不用糾結于血HCG的近期數(shù)值。至于HCG降到多少要看每個醫(yī)院的參考值,像我們醫(yī)院的正常值是小于5miu/ml。我建議配合中藥口服治療效果明顯,如宮外孕I號方和II號方。激素值有下降的過程,而且這么低加上盆腔有積液,胚胎應該是已經(jīng)死了。你的激素水平這么低,盆腔包塊也不大,不是手術指證。您還是到當?shù)刂嗅t(yī)院婦科就診吧。如果當?shù)貨]有中醫(yī)婦科,那么你用我下面的方子5付,5天后再查血HCG,聯(lián)系我。宮外孕II號方:丹參12g赤芍12g桃仁12g三棱9g莪術9g蜈蚣1條紅花12g每日一劑,每日2次口服250ml。

    2016-03-05 20:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    該患沒有明確的停經(jīng)史,但有腹痛及陰道出血,加上血HCG值高于未孕患者,初步考慮宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)?異位妊娠(即俗稱的宮外孕)?需要詢問患者陰道出血過程中有無白色絨毛樣物質排出,如有,則可以肯定宮內(nèi)妊娠自然流產(chǎn);如沒有,則異位妊娠的可能性大。診刮物送病理未見絨毛組織不能說明就是宮外孕,但結合該患情況,考慮宮外孕的可能性大。用藥后血HCG值沒有持續(xù)下降但相差不多這點不用焦慮,用藥后不是所有患者的HCG都是持續(xù)下降的,中間有小幅波動不是就是不好的表現(xiàn)。

    2016-03-05 17:22
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    血HCG檢查是確診早孕的常用方法之一,而宮外孕的診斷是需要根據(jù)典型的癥狀(停經(jīng)、腹痛、流血等)、體征和試驗室檢查(B超)來綜合分析的。如果血HCG檢查是懷孕了,但是B超檢查卻檢查不到孕囊,這就要考慮宮外孕的情況,或者可以連續(xù)幾次檢查血HCG,如果β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷是宮內(nèi)妊娠,如果增加的量小于66%,則宮外孕或宮內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大?! τ趯m外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L。進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超“檢查對診斷宮外孕很有幫助?! m外孕的癥狀主要包括:  1、停經(jīng);  2、腹痛;  3、陰道不規(guī)則出血;  4、有暈厥、休克;  5、妊娠試驗陽性。你的個人分析還是有一定道理的,我建議你在醫(yī)院進行觀察,根據(jù)情況及時采取相應的措施,以免貽誤病情。

    2016-03-05 13:07
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是宮外孕?   正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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