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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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這樣的情況還是考慮有膽管癌的問題引起的梗阻導(dǎo)致膽汁排出不暢引發(fā)的黃疸對(duì)于這樣的問題是不推薦現(xiàn)在去掉引流袋的,因?yàn)椴∏閯偟玫娇刂疲绻谶@個(gè)時(shí)間去掉的話很容易引起的病情的復(fù)發(fā),目前是可以在放置引流袋的情況下選擇手術(shù)治療比較好,因?yàn)殛P(guān)鍵的問題是祛除梗阻的病因才可以。必要可以考慮切除后吻合局部膽管治療
2018-12-31 15:58
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨(dú)特的療效,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療的效果,減輕痛苦延長生命是肯定的.
2016-03-05 18:03
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術(shù)與放化療,服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命..
2016-03-05 12:05
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前的情況已經(jīng)是晚期,而且病人年齡比較大,西醫(yī)這塊的治療需要慎重選擇,最好是采取保守治療,以延長生命,減輕痛苦為重
2016-03-05 04:43
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,建議服用抗腫瘤的中成藥口服液,在殺瘤的基礎(chǔ)上,提高免疫力.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.
2016-03-05 03:50
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽管癌的病因尚不清楚與其發(fā)病可能有關(guān)的因素有:潰瘍性結(jié)腸炎膽結(jié)石中華分枝睪吸蟲感染膽總管囊腫等這些因素都能增加膽管癌發(fā)病的危險(xiǎn)性 1.肝外膽管癌的發(fā)生部位在解剖學(xué)上根據(jù)癌發(fā)生的部位肝外膽管癌可分為:①左右肝管癌;②肝總管癌;③膽囊管癌;④肝總管膽囊管及膽總管匯合處癌;⑤膽總管癌 2.肝外膽管癌的大體形態(tài):肝外膽管癌在大體形態(tài)上可分為三型:①管壁浸潤型:可見于膽管的任何部位最為多見由于受累的管壁增厚可致管腔變小或狹窄進(jìn)而可發(fā)生阻塞現(xiàn)象②結(jié)節(jié)型:較管壁浸潤型少見可見于較晚期的膽管癌癌結(jié)節(jié)的直徑可1.5~5.0cm③腔內(nèi)乳頭狀型:最少見可見于膽管的任何部位但匯合部更為少見此型可將膽管腔完全阻塞癌組織除主要向管腔內(nèi)生長外亦可進(jìn)一步向管壁內(nèi)浸潤生長 3.肝外膽管癌的組織學(xué)類型:根據(jù)癌細(xì)胞的類型分化程度及癌組織生長方式肝外膽管癌可分為以下6型:⑦乳頭狀腺癌:除個(gè)別為管壁浸潤型外幾乎均為腔內(nèi)乳頭狀型②高分化腺癌:在膽管癌中最多可占2/3以上可見于任何部位癌組織均在管壁內(nèi)浸潤生長環(huán)繞整個(gè)管壁浸潤的癌組織呈大小不等形狀不規(guī)則的腺體結(jié)構(gòu)有的可擴(kuò)大呈囊腔③低分化腺癌:即分化差的腺癌癌組織部分呈腺體結(jié)構(gòu)部分為不規(guī)則的實(shí)性片塊亦在管壁內(nèi)彌漫浸潤生長④未分化癌:較少見有的小細(xì)胞未分化癌與膽囊的未分化癌相同癌細(xì)胞在膽管壁內(nèi)彌漫浸潤間質(zhì)較少癌組織侵襲較大??汕旨澳懝苤車窘M織或鄰近的器官⑤印戒細(xì)胞癌:較少見它與膽囊或胃腸道的印戒細(xì)胞癌一樣由分化程度不等的含有粘液的癌細(xì)胞構(gòu)成癌細(xì)胞無一定結(jié)構(gòu)彌漫浸潤⑥鱗狀細(xì)胞癌:罕見其組織形態(tài)與其他器官所見者相同 4.肝外膽管癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移:早期發(fā)生轉(zhuǎn)移者較少主要是沿膽管壁向上向下浸潤直接擴(kuò)散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多見最常見的是肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可至腹腔其他部位的淋巴結(jié)血路轉(zhuǎn)移除非是晚期癌者一般較少各部位的膽管癌以肝轉(zhuǎn)移最多見尤其高位膽管癌癌組織易侵犯門靜脈形成癌性血栓可導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移也可向鄰近器官胰腺膽囊轉(zhuǎn)移 一,中藥治療 大量臨床實(shí)踐證明,對(duì)中晚期病人進(jìn)行大劑量放,化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.臨床常??梢砸姷?患者死因不是因?yàn)榘┌Y本身造成,而是由于不科學(xué),不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水,黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡;胃癌,腸癌化療后惡心,嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等. 中藥可以彌補(bǔ)手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用. 二,手術(shù)治療 (1)可切除肝門部膽管癌手術(shù)方法的選擇: ①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實(shí)質(zhì)之肝總管癌 ?、诟畏饺~或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌 ?、鄹畏饺~或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌 ?、芨畏饺~或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌 ?、莩敫位蛉吻谐案伍T部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級(jí)以上肝管和尾狀葉肝管 ?、薰孟⑿郧谐畏饺~及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁 ?、唛T靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補(bǔ)重建術(shù)后輔以腔內(nèi)放療 (2)肝門部膽管癌故息性手術(shù):膽腸內(nèi)引流術(shù)是首選的姑息手術(shù)方法原則是膽腸吻合口應(yīng)盡量遠(yuǎn)離病灶根據(jù)PTC顯示擴(kuò)張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮-肥大復(fù)合征存在萎縮葉膽管吻合引流價(jià)值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴(kuò)張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內(nèi)支撐導(dǎo)管T形管經(jīng)膽總管或經(jīng)肝引出均可為了防止滑脫應(yīng)將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術(shù)后回輸膽汁及必要時(shí)管飼營養(yǎng)非手術(shù)置管引流常用的方法為PTCD也可經(jīng)PTCD竇道擴(kuò)大后放置內(nèi)支撐管穿過狹窄段 (3)中下部膽管癌切除術(shù):中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數(shù)學(xué)者為其手術(shù)方式是胰頭十二指腸切除術(shù)中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法 三,化療:術(shù)中經(jīng)胃網(wǎng)膜有動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈留置藥物泵導(dǎo)管皮下埋泵術(shù)后經(jīng)藥物泵給藥常用的化療藥為5-Fu.MMC 四,放療:術(shù)中放療術(shù)后定位放療及分期內(nèi)照射等根治性劑量照射放療對(duì)晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細(xì)胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期少鹽,清淡.忌葷腥.
2016-03-05 03:06
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什么是膽管癌? 原發(fā)性膽管癌(primary cancer of the bile duet)是指原發(fā)于左右肝管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽管末端的原發(fā)性惡性腫瘤。在臨床上膽管癌并不多見,但是在一些特定的良性疾病的患者則有很高的發(fā)病率。近年來由于一些新的技術(shù)和膽管技術(shù)的應(yīng)用,膽管癌的診斷有增加趨勢(shì);其好發(fā)年齡在50~70歲,男性較多,男女之比約為1.5:1。但是由于膽管癌的早期癥狀并不明顯,診斷較困難,加上多數(shù)病變發(fā)生在肝內(nèi)或肝外膽管的上1/3以上,手術(shù)切除率較低,因此預(yù)后較差。本病屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“瘙積”、“虛勞”等病范疇。 查看全文»
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