27歲女性病毒性心肌炎癥狀多變，求分析
首先,請您耐心看完,真的很需要您的幫助,謝謝!病毒性心肌炎患者,女,27歲.6月份因竇性心動過速和心肌酶稍微偏高被診斷為病毒性心肌炎,一直服用生脈注射液每日3次1次10ml和倍他樂克早晚各6.25mg.9月12日晚10點過,出現(xiàn)過一次心動過緩,站立時心跳48次,然后一直很低,在50次多一點,人很難受,臉色蒼白,到醫(yī)院急診后1個多小時后心跳逐步恢復(fù)到70來次,人就舒服了.9月29日晚上1點左右,患者想起床上廁所,結(jié)果剛站起來就啊的一聲倒在床上了,感覺心臟像給高壓水脹了一下.躺下狀態(tài)測血壓用血壓儀為150/90,心跳為49次.躺下休息后,血壓一直維持再120/75,心跳50~53（平時夜間血壓為90/50）.一個多小時后恢復(fù)正常.然后是10月17日,患者坐車回家時因為生氣,過了一會心臟狀況突然不好,血壓儀測心跳90~110次每分,心臟悶痛,四肢無力.過了20多分鐘人恢復(fù)正常,之后又有一會心跳加速到100,人不舒服,過10多分鐘又恢復(fù)正常了.然后患者一直在家休息,心情有時候不是很好.患者10月1日起就停了所有藥物了.現(xiàn)在還是經(jīng)常出現(xiàn)胸痛胸悶,眼睛有一定程度水腫下肢有稍微腫,夜尿比較頻繁,關(guān)節(jié)有一點痛,指尖時常發(fā)麻,背心偶爾疼痛.偶爾腹脹大便不很通暢.肝區(qū)有時有點疼痛.如果不吃安眠藥就入睡困難或者半夜易醒.鎖骨下方有時疼痛.有時候有點憋氣.患者容易疲乏,稍微活動久了點就累.10月24日做心彩超發(fā)現(xiàn)三尖瓣微量返流,心電圖正常.而以前做過幾次動態(tài)心電圖,順序為1次有1次逸搏,1次有3次室性早搏,一次是ICRBBB?（后來過兩天心電圖為正常）.患者幾年前就發(fā)現(xiàn)有房間隔膨脹瘤現(xiàn)在也有.其他檢查指標(biāo)現(xiàn)在基本屬于正常值.請問:1.現(xiàn)在患者狀況有危險嗎?會不會突然停博?2.對于上述癥狀應(yīng)該相應(yīng)做哪些檢查,如果做檢查排除一些病因.比如檢查哪些項目排除心衰?檢查哪些項目排除冠心病?3.上述癥狀可能是什么原因引起的?4.如果現(xiàn)在是心肌炎恢復(fù)期,需要服用藥物嗎?哪些藥物比較好副作用小?需要營養(yǎng)心肌的藥嗎?請盡量詳細解答,真的很需要您的幫助,謝謝!
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者病毒性心肌炎后出現(xiàn)多種癥狀，包括心動過緩、胸悶胸痛、水腫等。存在一定風(fēng)險，需進一步檢查明確原因，可能與心肌炎未愈、心臟結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。治療上可能需藥物干預(yù)。 1.風(fēng)險評估：患者有一定危險，存在心律失常可能，但突然停搏概率較低。 2.檢查項目：心衰可查利鈉肽、超聲心動圖等；冠心病可做冠脈造影、心電圖運動負(fù)荷試驗。 3.癥狀原因：可能是心肌炎未完全恢復(fù)、心臟結(jié)構(gòu)異常（房間隔膨脹瘤）、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、心理因素。 4.藥物治療：心肌炎恢復(fù)期可能需要藥物，如輔酶 Q10 營養(yǎng)心肌，曲美他嗪改善心肌代謝，黃芪注射液增強免疫。但用藥需遵醫(yī)囑。 5.生活建議：注意休息，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠，均衡飲食。 患者應(yīng)重視自身病情，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進行治療和生活調(diào)整，以促進康復(fù)。
2025-02-11 03:20
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議服用治療心肌炎的特效中藥榮心丸,營養(yǎng)修復(fù)心肌,改善心肌代謝,糾正心律失常.至于其他問題請您把患者的詳細檢查單和病情經(jīng)過反饋至我中心.
2016-03-04 02:01
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,建議做個心臟的彩超看看.
2016-03-03 20:44
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1,患者晚上休息和白天活動心率應(yīng)該有差別的,2.應(yīng)該繼續(xù)小劑量服用倍他樂克,3.加緊治療,應(yīng)該不會轉(zhuǎn)為慢性的,服用抑制心機重構(gòu)的藥物和營養(yǎng)心肌的藥物,4,還不至于出現(xiàn)心跳驟停的危險,5,動態(tài)觀察吧,6和他的血液循環(huán)減速有關(guān).7,建議進一步檢查心臟彩超,.8,平時多休息,多吃一些富含維生素的食物,建議做輕體力活動.
2016-03-03 19:58
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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一般不會突然停博
2016-03-03 18:26
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