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孕 51 天陰道出血 20 天無腹痛，檢查發(fā)現子宮及附件無異常，左卵巢有非均質性包塊，HCG 呈下降趨勢，有盆腔積液，子宮內膜薄。治療需綜合考慮，包括密切觀察、保守治療、手術治療等。 1. 病情評估：需進一步明確宮外孕的診斷，綜合判斷包塊的性質、大小、位置以及患者的整體身體狀況。 2. 觀察等待：如果患者生命體征平穩(wěn)，HCG 持續(xù)下降，包塊無明顯增大，可暫時觀察，定期復查血 HCG、超聲等。 3. 藥物治療：雖然患者不想藥物治療，但在某些情況下，如甲氨蝶呤等藥物可抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。 4. 手術治療：若病情進展，如包塊增大、HCG 不降反升或出現腹腔內出血等緊急情況，可能需要手術，包括腹腔鏡或開腹手術，切除患側輸卵管等。 5. 對癥處理：對于盆腔積液，要注意休息，預防感染。若積液較多引起不適，可能需穿刺引流。 總之，對于這種情況，治療方案的選擇應根據患者的具體病情和意愿，在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進行，以確?；颊叩陌踩徒】?。