37歲男性患強(qiáng)直和乙肝，雙腳踝疼低燒，如何用藥不傷肝？
病人男，37歲。20年確診前強(qiáng)直性脊柱炎，腰痛，后背痛，頸椎痛。今年體檢檢出患有慢性乙型肝炎。現(xiàn)在血沉：34肝功能所有指標(biāo)偏高ALP536rGTr212AST245ALT201（經(jīng)治療肝功能有所好轉(zhuǎn)）化驗(yàn)風(fēng)濕十一項(xiàng)陰性現(xiàn)在病人雙腳踝關(guān)節(jié)疼痛。并伴有持續(xù)低燒20多天。晚上疼痛不能入睡?？诜崦朗胬w粒（瑞芝清）50mg可緩解現(xiàn)在口服藥：帕夫林正清風(fēng)痛寧緩釋片疼痛難忍時口服少量尼美舒利顆粒（瑞芝清）這樣的病人該如何用藥？肝功能才不能被破壞？補(bǔ)充問題1：(2009-07-0609:57:32)現(xiàn)在正在中醫(yī)治療。但效果太慢。服藥見效，停藥就復(fù)發(fā)，總不能一直吃藥吧。有沒有別的更好的藥物治療?？梢蚤L期治療。對肝臟損害小。補(bǔ)充問題2：(2009-07-0817:59:36)理療也不是長期辦法。也都試過，效果不是很理想。生物制劑可以用嗎？（益賽普，云克）補(bǔ)充問題3：(2009-07-0909:46:17)有沒有風(fēng)濕免疫科的來回答下
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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對于患有強(qiáng)直性脊柱炎和慢性乙型肝炎，且出現(xiàn)雙腳踝關(guān)節(jié)疼痛、低燒癥狀的患者，治療時要綜合考慮疾病特點(diǎn)、藥物副作用、患者個體情況等。包括選擇合適的藥物、監(jiān)測肝功能、調(diào)整治療方案、注意生活方式、定期復(fù)查等。 1. 藥物選擇：可選用對乙酰氨基酚、塞來昔布等非甾體抗炎藥，它們對肝功能影響相對較小。還可考慮使用柳氮磺吡啶，具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。 2. 監(jiān)測肝功能：治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能，如每 1 - 2 周檢查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整治療。 3. 調(diào)整治療方案：若癥狀持續(xù)不緩解或肝功能惡化，可能需要暫時減少藥物劑量或更換治療方案。 4. 生活方式：保持良好的作息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，均衡飲食，增強(qiáng)免疫力。 5. 定期復(fù)查：除了肝功能，還應(yīng)定期檢查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、血沉等，評估疾病活動度。 總之，對于此類患者，治療需要綜合考量，權(quán)衡療效和安全性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療，以達(dá)到控制病情且保護(hù)肝功能的目的。
2025-02-10 03:43
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回答4
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張建國 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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治療強(qiáng)直性脊椎炎的藥物對肝臟刺激性很大，最好不要服用，可以用中藥治療強(qiáng)直性脊椎炎，結(jié)合中藥治療乙肝，詳細(xì)情況到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院相關(guān)科室診治
2016-03-03 18:19
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這種情況很難制定方案，不過可以考慮中醫(yī)中藥調(diào)理。
2016-03-03 07:36
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
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煙臺毓黃頂醫(yī)院，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院檢查治療比較好
2016-03-03 04:05
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好所有藥物對肝臟都有損害，要注意用藥劑量和方法。
2016-03-03 01:52
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
