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高血壓高血脂患者，長期服用北京 0 號復(fù)方利血平氨苯蝶啶片和非諾貝特片，現(xiàn)考慮換藥，且對頭部檢查結(jié)果有疑問。包括能否換藥、換藥注意事項、藥物選擇，以及頭部一邊不流汗的原因和核磁共振報告的嚴(yán)重性。 1.換藥：長期服用一種降壓藥后，如果血壓控制不理想或出現(xiàn)副作用，可以換藥。但換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不能自行換藥。 2.換藥注意事項：換藥初期要密切監(jiān)測血壓，觀察有無不適癥狀。不同降壓藥的作用機制不同，換藥可能會有血壓波動。 3.藥物選擇：非洛地平緩釋片通過擴張血管降低血壓；氯沙坦鉀可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)；纈沙坦能改善心室重構(gòu)。具體選擇哪種藥物，需綜合考慮患者的年齡、合并疾病等因素。還可考慮硝苯地平控釋片、貝那普利等。 4.頭部一邊不流汗：可能是神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、局部血管病變等原因，不一定是睡偏導(dǎo)致。 5.核磁共振報告：輕度脫髓鞘改變和一處腦腔隙灶，情況不算嚴(yán)重，但需重視，控制血壓血脂，預(yù)防病情進展。 高血壓高血脂患者應(yīng)重視疾病管理，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

了解家中老人有沒患高血壓病的，如有且排除了繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的治療：1.高血壓是終生性疾病要終生治療，根據(jù)血壓高低降血壓藥物可以增加也可以減少，但不能停藥。2.高血壓病人要低鹽飲食，適當(dāng)運動，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。3.高血壓病人要到正規(guī)醫(yī)院就診，制定治療方案。服用正規(guī)的降血壓藥，正規(guī)服藥，將血壓控制在130/80mmhg以下。前兩條靠自己做好，最后一條請醫(yī)生幫你做。建議查心臟彩超和動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓監(jiān)測，病情明確就知道如何治療了。血脂高先低脂飲食，不吃肥肉，不吃動物內(nèi)臟，不吃蛋黃類。1-2月復(fù)查血脂，如仍高服用他汀類藥治療。了解家中老人有沒患高血壓病的，如有且排除了繼發(fā)性高血壓，就是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的治療：1.高血壓是終生性疾病要終生治療，根據(jù)血壓高低降血壓藥物可以增加也可以減少，但不能停藥。2.高血壓病人要低鹽飲食，適當(dāng)運動，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。3.高血壓病人要到正規(guī)醫(yī)院就診，制定治療方案。服用正規(guī)的降血壓藥，正規(guī)服藥，將血壓控制在130/80mmhg以下。前兩條靠自己做好，最后一條請醫(yī)生幫你做。血脂高先低脂飲食，不吃肥肉，不吃動物內(nèi)臟，不吃蛋黃類。1-2月復(fù)查血脂，如仍高服用他汀類藥治療。如已正常，不用服藥，堅持長期低脂飲食就可以了。建議查心臟彩超和動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓監(jiān)測，病情明確就知道如何治療了。