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11 個月男嬰腦 CT 和腦電圖檢查結(jié)果異常，家人擔(dān)憂治療方法。這涉及腦發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能、潛在疾病風(fēng)險、后續(xù)發(fā)育影響及治療選擇等。 1.腦發(fā)育：嬰兒的大腦仍在發(fā)育階段，腦外間隙增寬等情況可能是發(fā)育過程中的暫時表現(xiàn)，需持續(xù)觀察。 2.神經(jīng)系統(tǒng)功能：腦電圖異常提示可能存在神經(jīng)功能不穩(wěn)定，要進(jìn)一步評估是否影響孩子的運動、認(rèn)知等功能。 3.潛在疾病風(fēng)險：這種情況可能與腦積水、腦損傷等疾病有關(guān)，需排查原因。 4.后續(xù)發(fā)育影響：若不及時處理，可能影響孩子未來的智力、運動等方面的發(fā)育。 5.治療選擇：目前可先采取營養(yǎng)神經(jīng)治療，如使用甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物。同時密切觀察孩子的癥狀變化，定期復(fù)查頭顱 CT 和腦電圖。若病情進(jìn)展，可能需要更復(fù)雜的治療，如手術(shù)干預(yù)。 總之，對于該男嬰的情況，家長不必過于恐慌，但要高度重視，積極配合醫(yī)生的檢查和治療，以促進(jìn)孩子的健康成長。

您好，腦積水的治療強調(diào)個性化,也就是根據(jù)積水的原因,類型及程度選擇不同的治療方法,多數(shù)需手術(shù)治療,可選擇腦室-腹腔分流術(shù),但術(shù)后容易并發(fā)分流梗阻及感染等；有條件的也可在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療.后者無需終生帶管.祝您健康！

您好,從您上述所描述的情況為您做一下分析是微創(chuàng)手術(shù),建議您選擇當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的治療,一般此病復(fù)發(fā)幾率比較高,建議您術(shù)后尊醫(yī)囑進(jìn)行一段時期的用藥后期治療為好!

第三腦室造瘺術(shù)可以開放也可微創(chuàng),下面給你介紹一下神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水.神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)始于20世紀(jì)初.1922年,Dandy通過Velly膀胱鏡對二例腦積水患者作了脈絡(luò)叢電凝和切除的嘗試.1923年Mixter為一位9個月的患兒施行了世界上第一例內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)[1],獲得成功.但由于神經(jīng)內(nèi)鏡和手術(shù)器械工藝簡陋,手術(shù)死亡率高,效果差,三腦室造瘺術(shù)未能獲得大規(guī)模推廣,而腦積水顱外分流術(shù)由于相對安全,簡單,逐漸取代了三腦室造瘺術(shù).近年來,隨著神經(jīng)影像學(xué),神經(jīng)內(nèi)鏡制造工藝,顯微手術(shù)器械及立體定向神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的飛速發(fā)展,使得神經(jīng)內(nèi)鏡輔助三腦室造瘺術(shù)的手術(shù)方法日益成熟,適應(yīng)證不斷拓寬,在非交通性腦積水手術(shù)治療領(lǐng)域發(fā)揮越來越大的作用.本文著重就手術(shù)適應(yīng)證,手術(shù)方法,手術(shù)效果及其判斷指標(biāo),手術(shù)并發(fā)癥,手術(shù)優(yōu)越性和發(fā)展前景等方面進(jìn)行綜述.一,適應(yīng)征三腦室造瘺術(shù)主要適用于非交通性腦積水,因為三腦室造瘺術(shù)成功有兩個前提：患者的腦脊液吸收能力正常；蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)通暢,所以選擇不同病因的腦積水患者對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響.成功的三腦室造瘺術(shù)是指患者癥狀改善,顱內(nèi)壓降低,腦室有不同程度的縮小,無須再行分流術(shù).總體來說：阻塞性腦積水可以取得較滿意的手術(shù)成功率,中腦導(dǎo)水管狹窄,頂蓋和丘腦腫瘤,后顱窩腫瘤,松果體區(qū)腫瘤,頸髓脊膜膨出,囊腫等所致的阻塞性腦積水,手術(shù)成功率為83%－95%.因此,由三腦室后半部至四腦室出口處之間的任何占位引起的阻塞性腦積水是三腦室造瘺術(shù)的最佳適應(yīng)證.對于兒童腦積水患者,1歲以下的嬰兒手術(shù)成功率較低（0％－23%）,而2歲以上的兒童患者手術(shù)效果較好,與成人相仿.大多數(shù)作者認(rèn)為手術(shù)成功率與患者的年齡成正比[3,12,15,16].二,方法1.術(shù)前CT和MRI等影像學(xué)資料的復(fù)習(xí)（1）確診非交通性腦積水.（2）判斷手術(shù)可行性.（3）確定手術(shù)鉆孔（burrhole）位置.通過MRI矢狀位和冠狀位片,Monroe氏孔和靶點（造瘺口）的連線向皮膚表面延伸,交點即鉆孔位置,一般位于冠狀縫前1cm,中線旁開3cm.2.術(shù)前準(zhǔn)備（1）神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng).由腦室鏡,光源,攝像機(jī)和監(jiān)視器組成.包括工作鞘和硬質(zhì)內(nèi)鏡.工作鞘由內(nèi)鏡通道,操作通道,沖洗和引流通道四部分組成.腦室鏡工作鞘的外徑一般小于8mm,否則會造成腦組織和小血管的損傷,以4.5mm（13.5F）和6mm（18F）多見,兒童患者多采用3.2mm（9.5F）.內(nèi)鏡視角有0,15,30,45,60,90度和110度之分,實際操作過程中多應(yīng)用0度和30度.硬質(zhì)內(nèi)鏡具有成像清晰,色彩還原逼真,景深大和耐高溫高壓滅菌等優(yōu)點,視角廣,但同時應(yīng)注意視野中物體變形.（2）操作器械.包括Fogarty球囊導(dǎo)管,激光,單極或雙極電凝,水切割,微型鉗[9]甚至內(nèi)鏡本身[10].Fogarty球囊導(dǎo)管操作簡單,安全和有效,多作為首選.激光,電凝等極可能誤傷腳間池內(nèi)的基底動脈,不建議采用.（3）麻醉和體位.采用全身麻醉.仰臥位,頭附曲,Mayfield頭架固定.3.手術(shù)操作（1）顱骨鉆孔.為了使骨孔,Monroe氏孔,造瘺口在一直線上,一般取右側(cè)冠狀縫前1cm,中線旁開3cm處行顱骨鉆孔[2],骨孔直徑約1.5cm.（2）側(cè)腦室前角穿刺.術(shù)中腦針常規(guī)側(cè)腦室前角穿刺成功后,順原路將硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)窺鏡插入側(cè)腦室.（3）確認(rèn)靶點.Monroe氏孔的后界是側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢,前界是穹隆柱,后內(nèi)側(cè)有脈絡(luò)膜靜脈,丘紋靜脈和透明隔靜脈的聯(lián)合.神經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)入三腦室,乳頭體前方最窄細(xì)的部分是三腦室底,進(jìn)一步向前是漏斗隱窩,其表面是粉紅色,其邊界是視交叉.造瘺口一般選擇在漏斗隱窩與乳頭體之間,呈半透明的,帶藍(lán)色的無血管薄膜是比較理想的穿刺部位；如果斜坡與乳頭體間的間隙較為狹窄,造瘺口應(yīng)在乳頭體的正前方.Zohdi認(rèn)為宜選擇位置相對固定的基底動脈和斜坡作為解剖標(biāo)志,希望造瘺口盡量接近鞍背而遠(yuǎn)離搏動的基底動脈以防止損傷基底動脈及其分支[3,4].立體定向有助于引導(dǎo)內(nèi)鏡以合適的角度進(jìn)入側(cè)腦室及Monroe氏孔[2],當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入腦室內(nèi)后,就可在直視下進(jìn)行操縱.某些由于顱內(nèi)占位而導(dǎo)致解剖變異的病人,或者由于顱內(nèi)出血,感染導(dǎo)致腦脊液渾濁的病人,就十分必要在立體定向神經(jīng)導(dǎo)航下操作.運用無框架神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的立體定向神經(jīng)內(nèi)窺鏡,通過立體定向設(shè)計最理想的軌道,在立體定向的引導(dǎo)下和神經(jīng)內(nèi)窺鏡的直視幫助下,精確定位于靶點且不影響周圍重要的神經(jīng)血管組織.術(shù)中利用微血管Dopple探頭經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)行血管超聲探測,能對基底動脈和大腦后動脈進(jìn)行術(shù)中實時定位(Real-timeView),從而避免造瘺時損傷血管.這在血管走行變異,尤其在術(shù)中直視下無法清晰辨認(rèn)三腦室底部的解剖結(jié)構(gòu)時顯得尤其重要.（4）造瘺.以最常用球囊導(dǎo)管為例,在直視下定位后,先以3F球囊導(dǎo)管鈍性頭端穿過三腦室底,再向球囊內(nèi)緩慢注入0.2毫升生理鹽水,將瘺孔擴(kuò)大,之后再將球囊抽空,或換用4F,5F,6F的球囊,如此反復(fù)進(jìn)行,直至瘺口直徑達(dá)到5-6mm以上.采用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行穿孔造瘺,因為導(dǎo)管質(zhì)地較軟,頭端鈍圓,在穿通過程中若遇到血管則會自動滑開,導(dǎo)管頭端穿通后,在球囊緩慢充水?dāng)U張時,亦會將鄰近的血管輕輕推開,可避免血管的意外損傷.如果三腦室底膜很韌或很有彈性,可用電凝,彎頭探針[11]和微型鉗[9]進(jìn)行銳性造瘺.不少作者[3,9,10,11,14]認(rèn)為,鈍性造瘺比銳性造瘺要安全些.無論用何種方法,前提是既能形成足夠大的瘺口,又盡量避免損傷基底動脈.造瘺成功后,須將內(nèi)鏡通過瘺口觀察橋前池結(jié)構(gòu),確保三腦室與橋前池相通,避免因未發(fā)現(xiàn)第二層膜（Likiequist’s膜）而使得造瘺失敗.術(shù)中可采用數(shù)字動力學(xué)減影腦室造影（DDSV）,以證實腦脊液循環(huán)通路的恢復(fù)情況,控制三腦室造瘺的開放程度[5].術(shù)中以0.98~1.4Kpa的壓力沖入37℃溫鹽水或林格氏液,沖去組織碎片和血液,防止腦室塌陷,保持術(shù)野清晰.4.術(shù)后療效判斷.如果造瘺有效,患者術(shù)前存在的顱高壓癥狀應(yīng)不復(fù)存在.術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的CT和MRI檢查可以幫助判斷三腦室造瘺術(shù)的手術(shù)效果.一般可用兩個指標(biāo)：腦室大小,造瘺口腦脊液流量.前者以側(cè)腦室額角,枕角和三腦室的最大橫徑為測量尺度,大多數(shù)患者（76％－90%）在一個月內(nèi)可有不同程度的縮小,但很少能恢復(fù)到正常大小,一般兩年以后不再有變化[5,6]；后者行自旋回波的T1W和T2W的MRI檢查,利用二維相位對比(2D-PC)技術(shù)來測定腦脊液流量[6].術(shù)前通過CT或MRI確定為非交通性腦積水患者,,穿過Monro氏孔,然后使用球囊,微型鉗,電凝等方法在第三腦室底雙乳頭體前膜無血管處形成一個直徑約5－6cm的瘺口.術(shù)后常規(guī)復(fù)查CT或MRI以確定手術(shù)效果.三,并發(fā)癥總體來說,三腦室造瘺術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較分流術(shù)低,5％－7％左右[3,14],包括術(shù)中靜脈出血,基底動脈破裂,術(shù)后顱內(nèi)出血,感染,短暫意識喪失或下丘腦功能低下,大多為一過性.其中最危險的并發(fā)癥就是基底動脈及其分支破裂引起大出血.Walker曾報道一例三腦室造瘺術(shù)致大腦后動脈穿通破裂大出血[14],就是使用了不恰當(dāng)?shù)钠餍祵?dǎo)致的.為避免動脈破裂大出血,必須根據(jù)三腦室底的實際情況而選用合適的造瘺方法.當(dāng)三腦室底膜較緊張,不易被推動時,鈍性造瘺（如球囊導(dǎo)管等）是容易成功的；當(dāng)三腦室底膜較松弛或富有彈性時,銳性造瘺就可大顯身手了.然而,諸如激光,電凝等具有致熱效應(yīng)的方法對三腦室底下面的“Willis環(huán)”威脅太大.Philippe使用一種特殊的有齒微型鉗[9],Kehler發(fā)明一種尖端彎向斜坡的探針[11],都可以降低風(fēng)險.筆者采用球囊導(dǎo)管鈍性造瘺,無一例出現(xiàn)基底動脈破裂.四,手術(shù)優(yōu)越性與腦積水顱外分流術(shù)相比,主要有以下優(yōu)點：（1）三腦室造瘺術(shù)沒有分流管等異物植入,可以避免因分流裝置導(dǎo)致顱內(nèi)或腹腔感染,進(jìn)而分流管堵塞而使分流術(shù)失敗.（2）采用三腦室造瘺術(shù),術(shù)后腦室內(nèi)的腦脊液能直接流入腳間池而進(jìn)入腦與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)吸收,因而比腦脊液顱外分流術(shù)更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài),可以有效的維持顱內(nèi)正常的壓力平衡和腦脊液的生理功能.（3）三腦室造瘺術(shù)的腦脊液流動速度均勻,不會出現(xiàn)因分流管虹吸導(dǎo)致的分流速度隨體位改變而產(chǎn)生的波動,不會產(chǎn)生腦脊液過度引流.（4）不受兒童生長發(fā)育的影響,避免多次換管手術(shù)的痛苦.（5）手術(shù)操作相對較簡單,手術(shù)時間較短（一般40min左右）[3].（6）三腦室造瘺術(shù)可以用于分流失敗或分流管感染粘連的非交通性腦積水患者,同樣獲得較好的療效（成功率76%－84%）[13].對于多次分流管堵塞而致分流失敗的患者來說,三腦室造瘺術(shù)無疑是一種上佳的替代療法.微侵襲神經(jīng)外科是當(dāng)今神經(jīng)外科的發(fā)展趨勢,而神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)的逐漸完善和成熟正是適應(yīng)了這種要求.根據(jù)Hopf關(guān)于內(nèi)窺鏡技術(shù)的分型,三腦室造瘺術(shù)是屬于“純內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科”.正確選擇合適的腦積水病患者,采用良好的手術(shù)器械,熟練掌握手術(shù)方法和操作技巧,可以提高手術(shù)的安全性及有效性.三腦室造瘺術(shù)作為一種新的手術(shù)方法,已成為非交通性腦積水的首選治療手段.

你好，輕度的腦積水如果沒有影響正常的發(fā)育可以不用處理的，高壓氧治療要慎重，不要隨便使用，如果確有必要時再用，因為高壓氧有可能導(dǎo)致視力及聽力方面的損害。