天主要癥狀:黃疸指數(shù)74(13.6)發(fā)病...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):天主要癥狀:黃疸指數(shù)7413.6)發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:寶寶出生后黃疸一度高到22.9,后來下降到12.9,但近期檢測一直在13到14之間,到省兒童醫(yī)院檢測后,黃疸指數(shù)為74,醫(yī)生讓檢測末梢血,結(jié)果為:淋巴細胞百分率75.94,中性粒細胞百分率14.14,紅細胞壓積32.6,平均紅細胞體積76.32,平均血紅蛋白含量26.5,,血小板分布寬度14.94,以上各項均偏低,血小板計數(shù)329.4,血小板壓積0.35,均是偏高.醫(yī)生診斷為缺鐵性貧血,但沒給治療措施.請問醫(yī)生,兒童醫(yī)院的醫(yī)生的診斷是正確的么,孩子的黃疸是貧血引起的么?現(xiàn)在應(yīng)該怎樣治療貧血和黃疸呢?非常感謝.曾經(jīng)治療情況和效果:口服茵梔黃口服液和葡萄糖注射液.
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              尹君 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 耳鼻喉科 
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                                補鐵補鈣豬血青菜湯豬血含鐵豐富是兒童補鐵的很好食物來源它具有含鐵豐富易吸收價廉物美等優(yōu)點.蝦皮含有大量的鈣磷是兒童的補鈣食品. 2016-03-01 09:02
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              王海龍 醫(yī)師 邢臺市威縣第二人民醫(yī)院 二級甲等 內(nèi)科 
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                                缺鐵性貧血主要癥狀表現(xiàn)為:①由于供氧不足體內(nèi)的血液更多地流向重要臟器而那些暫時影響不大的臟器例如皮膚粘膜等的血管則開始收縮.于是常會出現(xiàn)皮膚眼瞼內(nèi)粘膜等變白.這種現(xiàn)象在口唇指甲和耳垂等部分尤為明顯.②由于無法供給細胞足夠的氧從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種不適:呼吸急促心跳加速乏力易疲勞食欲減退以及嗜睡等.③缺鐵性貧血還容易造成腦內(nèi)缺氧影響正常思維使思考能力變差健忘以及經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花耳鳴等.對于2歲以內(nèi)的嬰幼兒還會直接影響到腦和身體的正常發(fā)育. 2016-03-01 04:23
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              李增沛 主治醫(yī)師 南陽市第一人民醫(yī)院 三級甲等 五官科 
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                                當(dāng)血紅蛋白在100~110克/升以下時則需要用鐵劑治療常用的有硫酸亞鐵和富馬酸鐵.鐵劑會刺激胃腸道粘膜而引起惡心嘔吐腹瀉等不良反應(yīng)可導(dǎo)致患者不能耐受而中途停止治療貧血不能糾正.近年來動物實驗研究認(rèn)為每隔3天或一個星期服2天鐵劑治療缺鐵性貧血具有與每天服鐵劑同樣的療效.經(jīng)臨床應(yīng)用后的結(jié)果也證實了上述的效果并且副反應(yīng)少能堅持治療使血紅蛋白升至100克/升以上.服鐵劑的同時服用維生素C可以促進鐵劑的吸收但應(yīng)避免與牛奶茶咖啡同時服用以免影響鐵的吸收.經(jīng)治療約4~6周后血紅蛋白達到正常值后仍需繼續(xù)服用4~6周使鐵在體內(nèi)儲存一部分以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收引發(fā)再度貧血 2016-03-01 03:05
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              劉保福 主治醫(yī)師 威縣常屯衛(wèi)生院 一級甲等 婦產(chǎn)科 
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                                首先要了解其產(chǎn)生的原因.缺鐵性貧血多數(shù)是由于體內(nèi)鐵缺乏血紅蛋白減少所致.因為鐵是構(gòu)成血紅量的主要成分之一.先天性鐵缺乏常有以下幾個原因:先天儲鐵不足孕婦缺鐵造成早產(chǎn)兒;孕婦日常飲食中鐵攝入量不足;母體消化功能差造成吸收障礙;胎兒生長發(fā)育過快對鐵的需求量相對增大;母體內(nèi)的鐵丟失過量如鼻出血等原因造成的慢性失血.對于這些孩子需要通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)多吃含鐵量多的食物(如動物的肝心及海帶黑木耳等)父母們應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣這對于預(yù)防兒童貧血也是非常重要的.還有一個造成兒童貧血的原因就是鐵的丟失.兒童因某種原因經(jīng)常出鼻血這種慢性失血會導(dǎo)致鐵的丟失從而造成貧血.如果遇到這種情況一定要去醫(yī)院進行詳細的檢查并找到原因可以得到及時的治療.總之由于兒童貧血大都是一個逐漸的過程從輕度向重度發(fā)展所以在輕度與中度時不易被家長察覺.往往是因為其它的疾病去醫(yī)院檢查或入托身體檢查時才發(fā)現(xiàn).所以家長要熟悉貧血的癥狀如果孩子表現(xiàn)的反應(yīng)差如表情淡漠不活潑懶言少動臉面皮膚漸顯蒼白不象正常孩子那樣白里透紅尤其是瞼結(jié)膜嘴唇指甲顯得蒼白或不那么紅潤就應(yīng)及時去醫(yī)院化驗血常規(guī)等.經(jīng)過醫(yī)生詳細的檢查和化驗確定是貧血;同時也檢查出貧血的原因和性質(zhì)就可以實施治療方案使孩子得到及早的正確的治療. 2016-02-29 22:07
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              許宗彥 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                一)治療以補充鐵劑和去除病因為原則1鐵劑治療鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥其種類很多一般以口服無機鹽是最經(jīng)濟方便和有效的方法二價鐵比三價鐵容易吸收故多采用常用的有硫酸亞鐵含鐵量為20%;富馬酸鐵含鐵30%對嬰兒為服用方便多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g稀鹽酸2.9ml葡萄糖12.5g氯仿水100ml)劑量應(yīng)按所含鐵元素計算根據(jù)實驗以4.5~6mg/kg·d分3次服用為宜(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)此量可達到吸收的最高限度超過此量吸收下降反而增加對胃粘膜的刺激劑量過大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象服藥最好在兩餐之間既減少對胃粘膜的刺激又利于吸收應(yīng)避免與大量牛奶同時服用因牛奶含磷較高可影響鐵的吸收維生素C可使三價鐵還原成二價鐵使其易于溶解好使小腸中pH增高仍可保持鐵于溶解狀態(tài)例如將維生素C60mg加入米飯中可使鐵的吸收增加3倍故于服用鐵劑的同時最好服用維生素C若于服鐵劑前4小時服用維生素C則無此種作用對于極少數(shù)反應(yīng)強烈的小兒可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrousgluconate)或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量待惡心哎呀腹瀉或胃部不適等癥狀消失后再加至常用量對于不能耐受口服鐵劑腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒方考慮用鐵劑注射常用的鐵注射劑有:右旋糖酐鐵每ml含鐵50mg肌注;含糖氧化鐵每ml含鐵20mg靜脈注射肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹還可見發(fā)熱關(guān)節(jié)痛頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快故須慎用鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細胞和血紅蛋白達到正常水平后至少6~8周因缺鐵性貧血不只血紅蛋白減少儲存鐵也全部用完由于小兒不斷生長發(fā)育血容量不斷擴充而飲食中不能滿足鐵的需要治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血并應(yīng)儲藏足夠的鐵以備后用維生素B12葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效不可濫用2去因治療多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)故必須改善飲食合理喂養(yǎng)有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈在改善飲食時首先應(yīng)根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物由于患兒消化能力較差更換和添加輔食必須小心一般在藥物治療開始數(shù)天后臨床癥狀好轉(zhuǎn)地逐漸添加輔食以免由于增加食物過急而造成消化不良1歲左右的嬰兒可加蛋類菜泥肝和肉末等幼兒與兒童必須糾正偏食給予富含鐵質(zhì)維生素C和蛋白質(zhì)的食物對于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血應(yīng)將牛奶的量減至每日500ml以下或改用奶粉蒸發(fā)奶或代乳口對腸道畸形鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲3輸血由于發(fā)病緩慢機體代償能力強一般不需要輸血理度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者才是輸血的適應(yīng)證對于血紅蛋白的30g/L以下者應(yīng)立即進行輸血但必須采取少量多次的方法或輸入濃縮的紅細胞每次2~3ml/kg輸血速度過快量過大可引致心力衰竭若心力衰竭嚴(yán)重可用換血法以濃縮的紅細胞代替全血一般不需要洋在黃治療治療后的反應(yīng)服用鐵劑12~24小時后細胞內(nèi)含鐵的酶開始恢復(fù)首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)煩躁等精神癥狀減輕食欲增進36~48小時后骨髓出現(xiàn)紅細胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象網(wǎng)織紅細胞于用藥48~72小時后開支上長4~11日達高峰此時血紅蛋白迅速上升一般于治療3~4周后貧血被糾正心臟雜音于2~3周后減輕或消失脾臟逐漸縮小用藥1~3月儲存鐵達到正常值(二)預(yù)后缺鐵性貧血的預(yù)后取決于原發(fā)病是否能徹底治療治療原發(fā)病糾正飲食習(xí)慣及制止出血后補充鐵劑可使血紅蛋白較快地恢復(fù)正常若造成缺鐵的病因不能消除鐵劑的治療未能補償丟失的鐵量補充治療將被迫持續(xù)下去 2016-02-29 16:42
 
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