風濕性心臟病二尖瓣狹窄，不手術(shù)保守治療可行嗎？
問題描述:超聲所見:左心房增大【41MM],余心臟及各房室腔大小未見異常,室間隔與左心室后壁厚度及運動幅度正常,二者呈逆向運動,主動脈根莖及搏幅正常,主肺動脈內(nèi)經(jīng)正常,二尖瓣回聲增強,開放受限,舒張期最大開口直徑約為8MM,閉合良好,余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉活動未見異常.CDFL:心臟各瓣口未見異常血流信號.M型外觀:二尖瓣葉活動曲線,后葉與前葉呈同向運動,呈城墻樣改變.超聲提示:風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房稍大.患者現(xiàn)在走路不遠就氣喘,胸悶,疼,不能劇烈運動,不手術(shù)保守治療可以嗎?
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)活動后氣喘、胸悶、疼痛等癥狀，是否能保守治療，取決于病情嚴重程度、患者身體狀況、癥狀表現(xiàn)、治療期望以及后續(xù)隨訪條件等。 1. 病情嚴重程度：若二尖瓣狹窄程度較輕，左心房增大不明顯，心臟功能尚可，保守治療可能有效。但如果狹窄嚴重，影響心臟正常功能，保守治療效果可能不佳。 2. 患者身體狀況：患者若存在其他嚴重疾病，如嚴重的肝腎疾病、未控制的高血壓等，可能無法耐受手術(shù)，此時可先嘗試保守治療。 3. 癥狀表現(xiàn)：如果癥狀輕微，通過休息和藥物能有效控制，可選擇保守。若癥狀嚴重且頻繁發(fā)作，保守治療可能難以解決。 4. 治療期望：患者若對生活質(zhì)量要求較高，希望長期緩解癥狀，手術(shù)可能更合適。若能接受一定程度的癥狀限制，保守治療可考慮。 5. 后續(xù)隨訪條件：有良好的隨訪條件，能密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案，保守治療風險相對可控。 總之，對于該患者是否能保守治療，需要綜合多方面因素評估，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。
2025-02-07 05:19
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，二尖瓣舒張期開口小于1cm，就稱之為重度二尖瓣狹窄，從你的彩超來看，已經(jīng)是風心病、重度二尖瓣狹窄。不過也有個好的消息，就是二尖瓣沒有返流，同時其他瓣膜也不錯。你這種情況是肯定需要手術(shù)治療的。目前手術(shù)治療分為內(nèi)科經(jīng)皮球囊擴張術(shù)和外科開胸瓣膜置換術(shù)。對于你這樣的情況，重度二尖瓣狹窄并且沒有關(guān)閉不全，內(nèi)科經(jīng)皮球囊擴張是非常好的選擇。這個手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開胸，術(shù)后一天就可以恢復(fù)，由心內(nèi)科醫(yī)生操作。
2016-03-01 01:39
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好不需要手術(shù)治療的情況 ?。ㄒ唬┐鷥斊谥委熯m當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能；對風濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎. ?。ǘ┦Т鷥斊谥委煶霈F(xiàn)臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動一年以內(nèi)者,應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生.
2016-02-29 20:07
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,二尖瓣狹窄沒有什么保守的治療藥物的,病人有這些不適的癥狀,建議還是盡早的手術(shù)治療是比較好的.祝病人早日康復(fù)!
2016-02-29 19:16
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