乙肝大三陽(yáng)患者肝功正常，治療意見(jiàn)不一，尿黃咋回事
我是一個(gè)乙肝病毒攜帶者，96年查出來(lái)有，到現(xiàn)在已經(jīng)11年了，96年查的時(shí)候好像是小三陽(yáng)，現(xiàn)在檢測(cè)是大三陽(yáng)。2007年9月6號(hào)，我做了一次肝功，乙肝五項(xiàng)，DNA還有肝膽B(tài)超的檢測(cè)。肝功結(jié)果:名稱結(jié)果單位參考范圍1總蛋白77.50g/L60--802白蛋白44.60g/L35--553球蛋白32.90g/L25--304白蛋白:球蛋白1.361.1--2.55總膽紅素13.10umol/L3.4--216直接膽紅素3.20umol/L0--67間接膽紅素9.90umol/L0--148谷草轉(zhuǎn)氨酶24.00IU/L0--409谷丙轉(zhuǎn)氨酶34.00IU/L0--4010谷草酶:谷丙酶0.711--1.2乙肝五項(xiàng)結(jié)果（大三陽(yáng)）:代號(hào)名稱結(jié)果參考值HBsAg乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性（21.8）陰性HBsAb乙肝病毒表面抗體陰性陰性/陽(yáng)性HBeAg乙肝病毒e抗原陽(yáng)性（16.8）陰性HBeAb乙肝病毒e抗體陰性陰性HBcAb乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性（98%）陰性抗-HBc-IgM乙肝病毒核心抗體IgM陰性陰性DNA檢測(cè):HBV-DNA病毒拷貝量（拷貝/ml）3.604E+07參考值:1.000E+03B超檢測(cè):肝實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變；脾稍大（脾厚4.0cm）；膽囊壁炎性改變求教醫(yī)生的問(wèn)題:1.看了兩家醫(yī)院，三個(gè)醫(yī)生說(shuō)法不一樣，兩個(gè)說(shuō)需要吃藥進(jìn)行抗病毒治療，一個(gè)說(shuō)肝功正常，不需要吃藥。說(shuō)需要吃藥的醫(yī)生，給我開(kāi)了“阿德福韋”，說(shuō)要吃兩年。我搜索了一下這個(gè)藥，會(huì)引起病毒變異，還有就是停止治療會(huì)引起肝炎急性加重現(xiàn)在很矛盾，不知道我這種情況到底需不需要吃藥，請(qǐng)醫(yī)生給我解答一下.2.最經(jīng)兩三個(gè)月發(fā)現(xiàn)，尿比較黃。喝水多點(diǎn)的話，尿是很淡很淡的那種黃，算是正常把。喝水少的話，尿就很黃。請(qǐng)問(wèn)這是不是肝臟炎癥引起的呢？需不需要檢查一下尿常規(guī)呢？患者性別:患者年齡:第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-1118:09:05)謝謝醫(yī)生了！肝纖維化？？？更加擔(dān)心了。這個(gè)很嚴(yán)重么？如何治療??？現(xiàn)在補(bǔ)充我的完整B超檢查結(jié)果如下:【檢查所見(jiàn)】肝臟輪廓清，形態(tài)及大小尚可，被膜光滑，肝下緣鈍，肋下0，肝實(shí)質(zhì)回聲較密集，分布尚均勻，肝內(nèi)管及運(yùn)行尚可，門脈1.0cm膽囊輪廓清，形態(tài)尚可，大小6.0*3.0平方厘米，囊壁毛糙，厚0.3cm，囊內(nèi)回聲未見(jiàn)明顯異常。脾厚4.0cm，脾V0.6cm，肋下0，脾實(shí)質(zhì)回聲分布均勻?！咎崾尽?.脾實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變2。脾稍大3.膽囊壁炎性改變<BR
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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乙肝大三陽(yáng)患者，肝功能正常，醫(yī)生治療意見(jiàn)不同，且出現(xiàn)尿黃癥狀，涉及是否抗病毒、尿黃原因等。 1.治療選擇：對(duì)于肝功能正常的乙肝大三陽(yáng)患者，是否進(jìn)行抗病毒治療存在爭(zhēng)議。一般來(lái)說(shuō)，如果肝臟存在纖維化或炎癥活動(dòng)，即使肝功能正常，也可能需要抗病毒。阿德福韋酯是一種抗病毒藥物，但可能引起病毒變異和停藥后肝炎加重。還可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，用藥需遵醫(yī)囑。 2.尿黃原因：尿黃可能與飲水量有關(guān)，喝水少尿液濃縮會(huì)變黃。但也可能是肝臟炎癥影響膽紅素代謝，導(dǎo)致膽紅素進(jìn)入尿液。建議檢查尿常規(guī)、肝功能，以明確原因。 3.肝臟檢查：B 超提示肝實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變、脾稍大、膽囊壁炎性改變，可能提示肝臟存在一定問(wèn)題，需進(jìn)一步評(píng)估肝纖維化指標(biāo)等。 4.定期復(fù)查：無(wú)論是否進(jìn)行抗病毒治療，都應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、腹部 B 超等，監(jiān)測(cè)病情變化。 5.生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙戒酒、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。 乙肝大三陽(yáng)患者要綜合多方面因素來(lái)決定治療方案，同時(shí)關(guān)注自身癥狀，定期復(fù)查，注意生活調(diào)養(yǎng)。
2025-02-06 22:38
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,請(qǐng)附上參考值,以便詳細(xì)分析病情.
2016-02-29 19:05
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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由于每個(gè)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，試劑不同，正常參考值也有一定的差異，你的檢查結(jié)果，建議咨詢你的經(jīng)治醫(yī)生。具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，祝健康。
2016-02-29 14:47
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的描述，寶貝屬于發(fā)熱，熱勢(shì)反復(fù)說(shuō)明是感染沒(méi)有控制，退燒藥是臨時(shí)用的，只能臨時(shí)退燒，但是不起根本性治療作用，建議查血常規(guī)，看看是細(xì)菌還是病毒感染，如果是細(xì)菌感染的話，建議口服頭孢克肟，如果是病毒感染的話，建議注意觀察，看看是否發(fā)熱３－４天后出現(xiàn)熱退疹出的情況，建議服用蒲地藍(lán)消炎口服液和羚羊角顆粒
2016-02-29 14:36
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好：內(nèi)分泌在月經(jīng)的不同時(shí)間檢查臨床意義不同.建議結(jié)合臨床及參考值綜合性診斷病情.祝您健康!W
2016-02-29 13:19
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