產(chǎn)后仍劇痛無(wú)法行動(dòng)，病因不明，如何診治？
約兩年前某日睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)右腿（腰部）疼痛但不明顯，夜間無(wú)法躺下，坐起休息后疼痛緩解可以躺下，以后偶爾會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況，白天行走活動(dòng)等無(wú)恙。后來(lái)病情逐漸加重，從去年下半年開(kāi)始疼痛頻率增多，放射性疼痛，從右腰向腿部發(fā)散，有時(shí)整夜無(wú)法躺下睡覺(jué)，但白天活動(dòng)無(wú)大影響。在副省級(jí)城市一些大中醫(yī)院做過(guò)類(lèi)風(fēng)濕檢查以及片子等，無(wú)類(lèi)風(fēng)濕，腰椎CT無(wú)異常，右髖關(guān)節(jié)有些模糊。各醫(yī)院骨科看法不一，有認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，有認(rèn)為不是關(guān)節(jié)炎而部排除風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕，也有認(rèn)為是滑囊炎等等，看法不一?；颊吣瓿鯌言泻螅叭齻€(gè)月疼痛并不劇烈，一般坐起后疼痛減輕（有時(shí)把右腿爽在床下疼痛也能減輕），日常行走影響不大，從懷孕四個(gè)月夜間睡覺(jué)開(kāi)始疼痛逐漸加劇，放射性非常明顯，有時(shí)身體無(wú)法動(dòng)彈，無(wú)法躺下睡覺(jué)，只能坐起，隨著孕期增加行走也開(kāi)始不便，挪動(dòng)時(shí)腰部也呈現(xiàn)疼痛（針刺狀、放射性，且感覺(jué)有游動(dòng)性），孕后期幾乎無(wú)法行走，更無(wú)法躺下，右腿著地也感到疼痛難忍，這時(shí)大夫普遍認(rèn)為是懷孕后壓迫神經(jīng)加重導(dǎo)致。近期強(qiáng)忍疼痛剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)嬰，雖然壓迫減輕但以前癥狀依然存在且可能由于產(chǎn)后虛弱而更加明顯。但新拍攝的CT等表明腰椎關(guān)節(jié)和骨盆并無(wú)異常病變，該醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診認(rèn)為可能還是髖關(guān)節(jié)炎但無(wú)特效藥物，目前開(kāi)了一些鎮(zhèn)痛藥（效果也不是很理想）。目前一般情況:無(wú)法行走和躺下，挪動(dòng)時(shí)腰部也會(huì)有劇烈疼痛。（懷孕4個(gè)月時(shí)還能行走呢，但白天活動(dòng)劇烈后夜間疼痛會(huì)加重，再往后就難以行動(dòng)了）。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:因孕期無(wú)法用藥，只能堅(jiān)持，不過(guò)遵醫(yī)囑用過(guò)維生素B1等藥物緩解，有時(shí)疼痛減輕但有時(shí)無(wú)效果。手術(shù)后吃過(guò)鎮(zhèn)痛藥但效果并不明顯。手術(shù)時(shí)施用過(guò)麻藥，所以現(xiàn)在右腿還有少許麻的感覺(jué)，使不上勁手術(shù)后過(guò)了好幾天才勉強(qiáng)能下床但無(wú)法直立和行走（病人幾乎半年無(wú)明顯的下床行走活動(dòng)，只少許下床活動(dòng)洗澡如廁等，但最近的片子表明腰部并無(wú)變形等，正常，骨盆左右關(guān)節(jié)都有少許模糊，最近一個(gè)醫(yī)院診斷是髖關(guān)節(jié)炎）。其它:因疼痛實(shí)在難忍、無(wú)法行動(dòng)，嚴(yán)重影響休息和起居生活，懇請(qǐng)網(wǎng)上專(zhuān)家給予指點(diǎn)，看到底可能是什么原因造成的這種情況，有無(wú)較好的方法緩解或較徹底治愈第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-10-2823:20:26)感謝三位專(zhuān)家百忙之中解答。根據(jù)曾就診醫(yī)院看法，腰椎間盤(pán)突出可能性不大，很可能是腰部某處神經(jīng)受到壓迫或存在炎癥，但具體部位無(wú)法斷定。補(bǔ)充一點(diǎn):最初疼痛部位應(yīng)該是在右臀上方腰部附近，疼痛時(shí)向右腿或腰部放射，就像有電流通過(guò)一樣。咨詢(xún)了一下也不排除最初是坐骨神經(jīng)受壓迫，后來(lái)逐漸加重?，F(xiàn)在有時(shí)感到麻木可能是生產(chǎn)時(shí)麻醉殘留，以前疼痛時(shí)無(wú)腿麻現(xiàn)象。因片子拍攝后不清楚，等處理好后再上傳，屆時(shí)還請(qǐng)專(zhuān)家再看一下。另外，像這種情形是否可以考慮中醫(yī)或針灸（按摩、足療)？
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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產(chǎn)后仍存在劇烈疼痛且無(wú)法行動(dòng)，病因不明，可能與神經(jīng)壓迫、炎癥、關(guān)節(jié)炎、孕期生理變化及個(gè)體差異等有關(guān)。常見(jiàn)的如坐骨神經(jīng)受壓、髖關(guān)節(jié)炎、腰部軟組織損傷、產(chǎn)后激素變化、心理因素等。 1.坐骨神經(jīng)受壓：坐骨神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致從腰部向腿部的放射性疼痛。長(zhǎng)期受壓會(huì)引起神經(jīng)損傷，加重癥狀。治療包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物）。 2.髖關(guān)節(jié)炎：炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。治療以抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）為主，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3.腰部軟組織損傷：長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能引起?？赏ㄟ^(guò)休息、熱敷、按摩等緩解，也可使用活血化瘀的藥物（如云南白藥氣霧劑）。 4.產(chǎn)后激素變化：孕期和產(chǎn)后激素水平波動(dòng)，可能影響關(guān)節(jié)和韌帶的穩(wěn)定性，導(dǎo)致疼痛。一般隨著激素水平恢復(fù)會(huì)逐漸改善，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。 5.心理因素：長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不良情緒，加重疼痛感受。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮多種因素。建議前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于康復(fù)。
2025-02-06 03:16
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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如果患者腰疼的同時(shí)伴有腿部麻脹或疼痛癥狀的話(huà)，那基本可以確定為腰椎間盤(pán)突出，建議外敷徐氏骨刺消治療，該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成，具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能，主要對(duì)：骨刺、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生；對(duì)網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液，因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果。可如果腿部沒(méi)癥狀出現(xiàn)的話(huà)，那基本可以確定是腰肌問(wèn)題所引起，建議按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，這步最重要）治療，只要將腰肌恢復(fù)了彈性，很快就好。具體情況還是你自己根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)照或到醫(yī)院拍片證實(shí)吧。
2016-02-28 18:05
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,你現(xiàn)在最好是能排除一下是不是椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根引起的放射性麻木和痛疼的癥狀.如果確診是椎間盤(pán)突出那就要盡早治療了.初期你可采取腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;來(lái)進(jìn)行保守治療3－6個(gè)月以上,如果癥狀還無(wú)緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療,平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作,并注意上下床動(dòng)作,配合腰背肌鍛煉,這樣對(duì)一些病人是有效的!平時(shí)日常生活中要注意以下事項(xiàng)：一：睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力.二：注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶）,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù).三：平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…）,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.,以免加重疼痛.四：平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五：急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累,以免加重疼痛.
2016-02-28 15:55
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回答2
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趙立宗
太原顯微手外科醫(yī)院
一級(jí)
顯微外科
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腰痛的原因很多：如腰痛不能直者,腰痛不能府者,腰痛而不上者,腰痛廉頭痛,腰痛足直痛,背骨痛（腰椎盤(pán)突出）,腰腿痛,腰腿筋骨痛,肝腎兩虛也是腰痛胸悶（肝炎）對(duì)你所說(shuō)的病情來(lái)了解,很有可能是腰椎盤(pán)突出癥.注意避免過(guò)多地食用生泠寒濕的食物,即使在夏天,也不宜多飲冰凍的飲料.對(duì)于性寒滑的水果,如西瓜,也不宜一次進(jìn)食太多.對(duì)于慢性腰痛持續(xù)不斷的,可常服一些固腎壯腰的中成藥,如六味地黃丸,腎氣丸,十全大補(bǔ)丸等,可根據(jù)體質(zhì)和病情適當(dāng)選用.
2016-02-28 13:17
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,你這樣只是一個(gè)痛點(diǎn)話(huà)那就應(yīng)該是由于勞損引起的.建議你還是及時(shí)去醫(yī)院檢查一下具體的原因后在有針對(duì)性的進(jìn)行治療和調(diào)理.
2016-02-28 11:25
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