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高血壓患者服藥后血壓控制不佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇不當(dāng)、生活方式不良、存在其他疾病、未規(guī)律服藥、精神壓力大等。 1.藥物選擇不當(dāng)：降壓藥物種類繁多，若當(dāng)前用藥不適合患者，可能無(wú)法有效降壓。如硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。 2.生活方式不良：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、長(zhǎng)期熬夜等均會(huì)影響血壓控制。建議低鹽飲食，每日不超 5 克，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，保證充足睡眠。 3.存在其他疾病：如腎病、內(nèi)分泌疾病等，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。需排查相關(guān)疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等，針對(duì)病因治療。 4.未規(guī)律服藥：部分患者常自行增減藥量或漏服，影響藥效。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。 5.精神壓力大：長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可使血壓升高。需學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和。 總之，對(duì)于血壓控制不佳的患者，應(yīng)綜合考慮上述因素，積極調(diào)整治療方案，改善生活方式，并定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。

需要排除繼發(fā)性高血壓，給予多種藥物聯(lián)合治療

必須聯(lián)合用藥,可選用：吲達(dá)帕胺+貝那普利+非洛地平;或者吲達(dá)帕胺+美托洛爾+非洛地平等.另外注意以下幾點(diǎn)（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動(dòng)；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時(shí)就醫(yī)。應(yīng)注意的飲食習(xí)慣①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。