甲狀腺術(shù)后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)且 TGAb 高如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我母親于2005年12月做甲狀腺手術(shù),摘取四個2.5CM至1CM不等的腺瘤,經(jīng)冰凍檢查及病理活檢確診為甲狀腺瘤囊性變、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性亞狀腺炎,為良性病變。術(shù)后未用藥。2006年6月甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā),采取中藥保守治療,目前有多個甲狀腺結(jié)節(jié),其中兩個為2.8CM、1.3CM,其余均在零點幾厘米。大的結(jié)節(jié)自發(fā)現(xiàn)至今沒有繼續(xù)發(fā)展。今年五月底到成都華西醫(yī)科大診療,醫(yī)生讓吃優(yōu)甲樂,每天半片。T3、T4、TSH、FT3、FT4、HTG、TPOAb均為正常值,就是TGAb為445.8,一個月后復(fù)查TGAb仍是四百多,不知道這個指數(shù)對于結(jié)節(jié)的增長有沒有重要影響?如何能讓這個指數(shù)正常?望解答。萬分感謝!
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回答1
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王海廷 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向,女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染的人通常發(fā)病會較高。但這僅僅是易發(fā)因素,關(guān)鍵還在于個人的心理素質(zhì)處以及世態(tài)度,因為不良的情緒輕則影響食欲、睡眠,重則影響免疫功能和身體健康。建議您及時的到正規(guī)的醫(yī)院去檢查,針對治療,以免耽誤了治療的最佳時機。祝您早日康復(fù)??!
2016-10-28 12:47
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺瘤術(shù)后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā),TGAb 升高,令人擔(dān)憂。這涉及甲狀腺自身免疫、結(jié)節(jié)性質(zhì)、治療方案、藥物作用及后續(xù)復(fù)查等。 1. 甲狀腺自身免疫:TGAb 是甲狀腺自身抗體之一,其升高提示自身免疫異常,可能影響甲狀腺功能和結(jié)節(jié)的發(fā)展。 2. 結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷:需綜合超聲特征、血流情況等判斷結(jié)節(jié)是良性還是有惡變傾向。 3. 治療方案選擇:目前使用優(yōu)甲樂可能是為了抑制結(jié)節(jié)生長,調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 4. 藥物作用原理:優(yōu)甲樂通過補充甲狀腺素,反饋性抑制促甲狀腺激素分泌,減少對甲狀腺的刺激。 5. 后續(xù)復(fù)查要點:定期復(fù)查甲狀腺功能、超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化及 TGAb 水平。 總之,對于甲狀腺術(shù)后結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)且 TGAb 升高的情況,應(yīng)密切關(guān)注,遵醫(yī)囑治療和復(fù)查,以確保病情得到良好控制。
2025-02-05 19:52
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同。2.在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利,表現(xiàn)為:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢。(2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治愈率下降、,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%。因此,甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽。如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發(fā)。3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;(2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒;(4)保持心情平靜、防勞累.甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。甲狀腺在身體的什么部位在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉,連接兩個葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下,由于甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發(fā)育期,一般不是疾病的結(jié)果,但有時也可以是病理性的。什么是甲亢危象甲亢病長期不愈,可出現(xiàn)一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象,搶救不急時??晌C生命。甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高。即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以幸免于難。本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下,遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強,進一步加重病情。甲亢患者能不能吃含碘的食物甲亢患者忌食含碘食物!原因如下:(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之?/div>2014-12-0515:26:24向我提問
2016-02-27 07:10
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»






