剖腹產(chǎn)后輸血出現(xiàn)肝損害，如何明確病因？
本人為護士，每年單位體檢一直沒有什么大毛病。2011年9月份左右剖腹產(chǎn)大出血，曾輸紅細胞懸液8個單位，血漿1700ML。一個多月后出現(xiàn)惡心乏力等癥狀，2012年3月單位體檢谷丙221，谷草121，堿性磷酸酶259，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶210，膽紅素等肝功能全套其他項目正常。到杭州市六醫(yī)院護肝治療（燈盞花，復(fù)方甘草酸單銨，易善復(fù)，古拉定等鹽水），轉(zhuǎn)氨酶曾降至正常后有反復(fù)，全套檢查：肝炎全套，自身免疫抗體，肝臟B超，EB病毒等都正常，最后無法確定病因出院。5月份至浙一肝病科，也不能明確病因，考慮藥物性肝損害。，目前服用白賽諾1片BID，憂思弗一片BID，谷丙谷草正常，堿性磷酸酶198，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶107，總膽汁酸24（服用憂思弗前是正常的），沒有明顯的惡心，乏力等癥狀，還需要做哪些進一步檢查？需要做肝穿嗎？肝穿能找到病因嗎？我這是自身免疫性肝病嗎？能否找您治療？期待您的答復(fù)！謝謝
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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剖腹產(chǎn)后輸血出現(xiàn)肝損害，病因未明?？赡芘c藥物、自身免疫、輸血相關(guān)、感染、遺傳等因素有關(guān)。 1. 藥物因素：某些藥物可能導(dǎo)致肝損傷，如抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）等。需仔細回顧用藥史。 2. 自身免疫因素：自身免疫性肝病也會引起肝功能異常，可進一步檢查自身免疫性肝病相關(guān)抗體。 3. 輸血相關(guān)：輸血過程中的某些成分或潛在感染可能影響肝臟，需排查特殊病原體。 4. 感染因素：如巨細胞病毒、EB 病毒感染等，需完善相關(guān)病原學(xué)檢查。 5. 遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，導(dǎo)致肝臟對某些刺激更敏感。 綜合以上多種可能因素，建議繼續(xù)完善相關(guān)檢查，必要時進行肝穿，以明確病因，制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時注意休息，避免勞累和飲酒。
2025-01-27 01:28
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為“自身免疫性肝病”,“自身免疫活動性慢性肝炎”.其性別,年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象,因而推測其發(fā)病與自身免疫有關(guān).自身免疫性肝病臨床上最典型的包括：自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化.自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)引起的肝臟慢性炎癥.肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標(biāo)志物陰性.臨床上有自身免疫的各種表現(xiàn),如黃疸,發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)炎等各種癥狀,并可見高γ－球蛋白血癥,血沉加快,血中自身抗體陽性.自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)以女性多見,主要見于青少年期.另外,絕經(jīng)期婦女亦較多見.起病大多隱襲或緩慢,可有關(guān)節(jié)酸痛,低熱,乏力,皮疹,閉經(jīng)等.約20％～25％患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現(xiàn)為黃疸,納差,腹脹等.本病的特點是：有肝外表現(xiàn),有時其他癥狀可掩蓋原有的肝病.本病的肝外表現(xiàn)有：（1）對稱性,游走性關(guān)節(jié)炎,可反復(fù)發(fā)作,無關(guān)節(jié)畸形；（2）低熱,皮疹,皮膚血管炎和皮下出血；（3）內(nèi)分泌失調(diào),痤瘡,多毛,女性閉經(jīng),男性乳房發(fā)育,甲狀腺功能亢進癥,糖尿病等；（4）腎小管性酸中毒,腎小球腎炎；（5）胸膜炎,間質(zhì)性肺炎,肺不張,纖維性肺泡炎；（6）潰瘍性結(jié)腸炎,干燥綜合征.原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種主要發(fā)生于中年婦女的慢性進行性且?？芍滤赖挠倌懶愿尾?其主要特征是肝內(nèi)膽管非化膿性截斷性破壞,門脈炎癥,瘢痕,最終發(fā)展為肝硬化,門脈高壓,肝功能衰竭等,常與其他自身免疫性疾病同時存在或先后存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,細菌,真菌感染,環(huán)境毒理因素,硒缺乏,中毒及遺傳因素有關(guān).由于病因尚不清楚,其發(fā)病機制亦不明了.一般認為,在原有的遺傳易感基礎(chǔ)上,出現(xiàn)持續(xù)感染或毒物作用,導(dǎo)致自身免疫反應(yīng),最終出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化,該病患者存在免疫系統(tǒng)的功能異常,其中包括血清免疫球蛋白明顯升高,外周血中T淋巴細胞數(shù)目減少,功能紊亂和調(diào)節(jié)失常等.本病特征性表現(xiàn)為中年以上婦女,有皮膚瘙癢,肝大,黃斑瘤存在.
2016-02-25 17:31
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，有很多肝損傷的患者都查不到明確的病因；目前還是應(yīng)該通過檢查明確診斷，可以考慮到北京、上海等醫(yī)院做更專業(yè)、先進的檢查，暫先保肝、降酶治療
2016-02-25 12:46
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高不一定就說明是自身免疫性肝病你好,可考慮吃些護肝的藥物,肝太樂,護肝片即可.造成轉(zhuǎn)氨酶的升高可能跟用藥,炎癥等有關(guān).
2016-02-25 09:30
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