78 歲男性肺炎及多種檢查異常如何應(yīng)對(duì)
男，78歲，三天前感覺胸部下面痛，昨天檢查，發(fā)現(xiàn)是肺炎，做了X線，彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單，CT,心電圖，X線檢查報(bào)告單檢查所見；兩側(cè)胸廓對(duì)稱，縱隔居中。兩肺紋理增多，模糊，右肺下野可見薄片狀模糊影，兩側(cè)門影不大。心硬比例約為0.66，左心腰存在，兩膈欠光滑，兩肋隔角銳利。印象；右下肺炎性改變心影增大性質(zhì)待查。彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單檢查部位；成人心臟+左心功能測(cè)定超聲所見；1.各心腔大小及大血管內(nèi)徑未見異常。2.室間隔及左室壁增厚，較厚處約1.6cm，左室壁搏幅未見明顯異常。3.各瓣膜厚度，彈性，開放幅度未見異常。4.彩色血流顯示兩室流入道紅色血液，流出道藍(lán)色血液，未見分流及反流。5.PW示；脈沖多普勒取樣容積置于兩尖瓣下，錄得舒張期正向雙峰層流頻譜，E峰Vmax=49cm/s，A峰Vmax=101cm/s，E/A小于1，心率不齊，心率112次/分。6.EF=56%,FS=29%.超聲提示1.室間隔及左室壁增厚。2.彩色血流未見異常。3.左室收縮功能正常，舒張功能減低。4.心律不齊，心率快。CT檢查報(bào)告檢查所見；肝不大，表面光滑，各葉比例協(xié)調(diào)，肝右葉可見多出類圓形低密度影，邊界尚清，肝內(nèi)可見多出點(diǎn)狀高密度影。肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張。膽囊不大，壁不厚，規(guī)則，其內(nèi)似可見片狀稍高密度影。胰腺大小，形態(tài)未見異常。脾不大，質(zhì)均勻，脾動(dòng)脈走行區(qū)可見片狀高密度影。雙側(cè)腎上腺形態(tài)，密度未見明顯異常。所掃右腎可見點(diǎn)狀高密度影，雙腎邊緣毛糙，可見少許條索影。腹腔大血管走行自然，腹主動(dòng)脈密度欠均勻，似可見新月形低密度影，管壁可見斑點(diǎn)狀高密度影。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。所掃雙肺下葉可見網(wǎng)格狀高密度影，雙側(cè)胸膜增厚，粘連，左側(cè)胸腔可見弧形水樣密度影。印象；上腹部CT平掃；1.肝右葉多發(fā)低密度影，考慮囊腫；肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶或肝內(nèi)膽管結(jié)石。2.膽囊之改變，考慮膽汁淤積或泥沙樣結(jié)石。3.所掃右腎結(jié)石；雙腎周之改變，建議結(jié)合臨床除外炎性改變。4.腹主動(dòng)脈之改變，建議必要時(shí)進(jìn)一步檢查除外主動(dòng)脈夾層；腹主動(dòng)脈及脾動(dòng)脈壁局部鈣化。5.雙肺下葉之改變，考慮炎癥；雙側(cè)胸膜增厚，粘連；左側(cè)胸腔少許積液。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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78 歲男性三天前胸部下面痛，檢查發(fā)現(xiàn)右下肺炎、心影增大、室間隔及左室壁增厚、舒張功能減低、心律不齊、肝囊腫、膽結(jié)石、腎周炎癥等多種異常。 1. 肺炎：肺炎是肺部的炎癥，多由細(xì)菌、病毒等感染引起。患者會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 心臟問題：室間隔及左室壁增厚、舒張功能減低、心律不齊可能與年齡增長、心血管疾病等有關(guān)。需要進(jìn)一步檢查評(píng)估，如動(dòng)態(tài)心電圖。 3. 肝臟異常：肝右葉多發(fā)囊腫一般無癥狀，定期復(fù)查即可。肝內(nèi)鈣化灶或膽管結(jié)石若無癥狀可不處理，有癥狀可能需手術(shù)。 4. 膽囊改變：膽汁淤積或泥沙樣結(jié)石可能導(dǎo)致膽囊炎，需注意飲食，必要時(shí)藥物治療，如消炎利膽片。 5. 腎臟及腹部血管問題：右腎結(jié)石較小且無癥狀時(shí)可多喝水，雙腎周炎癥需抗感染治療。腹主動(dòng)脈的改變需進(jìn)一步檢查明確。 6. 胸腔積液和胸膜增厚粘連：多由肺炎引起，積極治療肺炎后復(fù)查。 這位患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合治療和密切觀察。建議在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，定期復(fù)查，以改善健康狀況。
2025-01-26 19:51
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你這個(gè)問題不大，心律快112次，膽囊炎結(jié)石不大，可以先做保守治療心律這么快，左室厚，請(qǐng)問有高血壓嗎？建議再做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖
2016-02-25 04:39
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