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牙痛起牙喧且有牙洞，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或智齒冠周炎等導(dǎo)致的。需要進(jìn)行口腔檢查、明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等。 1.齲齒：細(xì)菌侵蝕牙齒導(dǎo)致，早期無明顯癥狀，形成牙洞后會出現(xiàn)疼痛。治療通常是去除齲壞組織后補(bǔ)牙。 2.牙髓炎：多由齲齒發(fā)展而來，牙髓受到感染。表現(xiàn)為劇烈疼痛，尤其夜間加重。一般需根管治療。 3.根尖周炎：牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖引起。會有咬合痛、牙齒松動等。治療以根管治療為主。 4.牙周炎：牙菌斑刺激牙周組織引發(fā)。除牙痛，還可能有牙齦出血、牙周膿腫。治療包括潔治、刮治等。 5.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)發(fā)生。局部紅腫疼痛。可先進(jìn)行局部沖洗上藥，消炎后拔除智齒。 總之，出現(xiàn)牙痛起牙喧有牙洞的情況，應(yīng)盡快到正規(guī)口腔醫(yī)院就診，明確診斷，采取針對性治療，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病。

考慮蟲牙，齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發(fā)病開始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。治療齲齒的主要方法是充填。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時(shí)洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護(hù)髓劑再填初。有時(shí)深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填充。