全身關(guān)節(jié)痛數(shù)月，診斷未明，能治好嗎？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我全身關(guān)節(jié)疼痛有3個(gè)來(lái)月，有的醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有的診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，做過(guò)的檢查有:血沉10MM、30M55MM、H抗鏈O782風(fēng)濕因子11CT檢查雙側(cè)骶骨關(guān)節(jié)骨面骨質(zhì)密度增高，考慮致密性骨炎，X胸片:心肺未見明顯異常。HLB曾經(jīng)治療情況和效果：曾在多家醫(yī)院就診，但效果都不明顯，曾在邵陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療，現(xiàn)還在服用莎莉度胺想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問我這是強(qiáng)直性脊柱炎還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？這病能治好嗎？謝謝
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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全身關(guān)節(jié)疼痛數(shù)月，多種診斷結(jié)果，治療效果不佳。要明確是強(qiáng)直性脊柱炎還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需綜合多種因素，包括癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、家族病史、治療反應(yīng)、疾病進(jìn)展等。 1.癥狀特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常伴發(fā)熱、皮疹等。強(qiáng)直性脊柱炎則以下腰部疼痛、僵直為主，可向上發(fā)展累及胸椎、頸椎。 2.檢查結(jié)果：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗鏈 O 常明顯升高，類風(fēng)濕因子多陰性。強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B27 多陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變明顯。 3.家族病史：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族聚集性不明顯，強(qiáng)直性脊柱炎常有家族遺傳傾向。 4.治療反應(yīng)：對(duì)非甾體抗炎藥的反應(yīng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常較好，強(qiáng)直性脊柱炎可能需要更強(qiáng)的免疫抑制劑。 5.疾病進(jìn)展：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不引起關(guān)節(jié)畸形，強(qiáng)直性脊柱炎若控制不佳，可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形。 綜合以上因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是哪種疾病。無(wú)論哪種，早期診斷、規(guī)范治療都有助于控制病情，改善生活質(zhì)量。治療上，常用藥物有美洛昔康、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，但務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。
2025-01-26 14:45
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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