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乙肝大三陽十年，近期檢查結(jié)果異常，是否需治療

2025-01-26 09:26 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我是已肝大三陽，已有10年病史（2000年婚檢發(fā)現(xiàn)的），現(xiàn)在一直沒有吃藥，最近列行做了一次肝功能和B超檢查，B超（肝、膽、脾、胰、腎）顯示一切正常，HBV-DNA陽性：1.3E+3（參考值<5.0E+2），肝功能結(jié)果如下：總膽紅素32（參考值為0-20），直接膽紅素為8（參考值為0-6.8），間接膽紅素為24（參考值為3-15），總蛋白80（參考值為66-88），白蛋白為48.9（參考值為35-52），白球蛋白比值1.6（參考值為1.5-2.5）,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶22（參考值為5-55），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為26（參考值為5-60），谷丙谷草比值0.8，堿性磷酸酶74（參考值為53-128），Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶為10（參考值為11-50）甲胎蛋白1.8（參考值為0-20），另外肝纖維化標(biāo)志如下：透明質(zhì)酸為72.8（參考值為0-110），Ⅲ型前膠原為93（參考值為0-120），Ⅳ型膠原65.35（參考值為0-80）請(qǐng)問大夫我現(xiàn)在需要治療嗎，膽紅素升高是不是病情有所惡化，急盼回復(fù)！，我去年同期的檢查結(jié)果如下（在同一家醫(yī)院）：B超（肝、膽、脾、胰、腎）顯示正常，HBV-DNA陽性：4.9E+7（參考值<5.0E+2），肝功能結(jié)果如下：總膽紅素29（參考值為0-20），直接膽紅素為10（參考值為0-5），間接膽紅素為19（參考值為3-15），總蛋白75.7（參考值為60-80），白蛋白為47.4（參考值為35-55），白球蛋白比值1.7（參考值為1.5-2.5）,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶71（參考值為5-55），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為50（參考值為5-60），谷丙谷草比值1.4，堿性磷酸酶58（參考值為40-150），Y谷氨酸基轉(zhuǎn)移酶9（參考值為10-50）甲胎蛋白1.8（參考值為0-20），另外肝纖維化標(biāo)志如下：透明質(zhì)酸為63.2（參考值為0-110），Ⅲ型前膠原為103.5（參考值為0-120），Ⅳ型膠原46.32（參考值為0-80）

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

乙肝大三陽患者，病史十年，此次檢查膽紅素升高、HBV-DNA 陽性等。是否需要治療，需綜合多種因素判斷，包括肝功能狀況、病毒載量、肝纖維化指標(biāo)、癥狀以及家族病史等。 1. 肝功能狀況：目前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常，但膽紅素升高。膽紅素升高可能與肝細(xì)胞損傷、膽紅素代謝異常等有關(guān)。 2. 病毒載量：HBV-DNA 陽性，但較去年有所下降，仍提示病毒復(fù)制。 3. 肝纖維化指標(biāo)：總體在正常范圍內(nèi)，但仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。 4. 癥狀：如果沒有明顯乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等癥狀，病情相對(duì)較輕。 5. 家族病史：若家族中有乙肝相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，治療應(yīng)更積極。綜合考慮，建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科進(jìn)一步評(píng)估，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定治療方案?？赡軙?huì)使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，同時(shí)注意休息，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查。
2025-01-26 19:14

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任立存主治醫(yī)師

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你好,拉米夫定是抗病毒的藥物,不能亂停藥的,一般要服用半年以上,你才服用了兩個(gè)月,病毒量提高可能只是暫時(shí)的現(xiàn)象,不建議你現(xiàn)在就停藥.
2016-02-24 12:10

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孟慶福醫(yī)師

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全科

這位朋友,你好.肝功能正常了,肝功能穩(wěn)定了,是可以不用藥的.但你用的是拉米夫定,這是核糖核酸類的抗病毒西藥,一般來說拉米夫定是按療程服用的,一般服用是不能少于一年半時(shí)間的,你現(xiàn)在肝功能正常了,是不能隨便停藥的.如果你是用中藥或中成藥治療的,肝功能恢復(fù)正常了,在鞏固后是可以隨時(shí)停藥的.你目前病毒量不降反而高了,也說明拉米對(duì)你的抗病毒效果是不理想的,可以換用阿德或恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療的.還可以選擇中醫(yī)中藥或中藥膠囊抗病毒的.
2016-02-24 09:26

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谷印亮醫(yī)師

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理療科

您好,肝功能正常也需要服藥的.乙肝病毒目前還沒有特效的藥物治療,只能采用保肝,抗病毒的療法.但不要因此有太多的心理負(fù)擔(dān),乙肝目前只是一種慢性病,平時(shí)注意保養(yǎng)一樣可以過正常的生活.您除了用西藥外,給您推薦一個(gè)食療的方子,對(duì)改善您病情有很大的好處.可以用：茵陳蒿10克,薏苡仁20克.水煎服,每天早上服一劑.按中醫(yī)的觀點(diǎn),乙肝是濕熱蘊(yùn)毒,茵陳蒿是除濕要藥,而根據(jù)中醫(yī)的理論,肝病要注意保護(hù)脾胃,所以用健脾的薏苡仁.對(duì)病情有比較好的效果.平時(shí)注意飲食,戒煙戒酒,避免辛辣刺激.
2016-02-24 03:51

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張俊相住院醫(yī)師

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建議查HBV-DNA,HBV-DNA(+),抗病毒治療,建議最好用中西醫(yī)結(jié)合療法,可使病毒量降到10的三次方一下,我用乙肝轉(zhuǎn)陰散連服6個(gè)月,再用抗病毒西藥10天,停藥,隨患者出差機(jī)會(huì)到大醫(yī)院查HBV-DNA,病毒量小于10的3次方,有的患者E抗原也轉(zhuǎn)陰,跟蹤隨訪,3年無復(fù)發(fā).不過觀察病例相對(duì)較少.如有意,請(qǐng)聯(lián)系(
2016-02-24 00:49

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