7 歲小兒相關(guān)檢查異常，是心肌炎和預(yù)激綜合征嗎？
小兒7歲-羥丁酸脫氫酶195U/L是心肌炎嗎？做心電圖:竇性心律不齊預(yù)激綜合癥心臟彩超:三尖瓣返流輕度心肌酶五項(xiàng):1谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L；2乳酸脫氫酶（LDH）231U/L；3羥丁酸脫氫酶(HBDH)195U/L；4磷酸肌酸激酶（CK）83U/L；5磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)20U/L曾經(jīng)的治療情況和效果:今年1月份病毒感染引起發(fā)燒歷時(shí)10天曾經(jīng)治療情況和效果：請針對這些狀況進(jìn)行診斷或建議另:是否有心肌炎的嫌疑如何判斷預(yù)激綜合癥是先天性的還是后天造成的？還需進(jìn)一步做那些方面的檢查？謝謝（）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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7 歲小兒出現(xiàn)羥丁酸脫氫酶等指標(biāo)異常、竇性心律不齊、預(yù)激綜合征及三尖瓣返流輕度等情況。需綜合判斷是否為心肌炎及明確預(yù)激綜合征成因。 1. 心肌炎判斷：心肌炎的診斷不能僅依靠單一的羥丁酸脫氫酶指標(biāo)，還需結(jié)合臨床癥狀（如發(fā)熱、乏力、心悸等）、心電圖動(dòng)態(tài)變化、心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）、病原學(xué)檢查（如病毒抗體檢測）等綜合判斷。目前僅羥丁酸脫氫酶 195U/L 及之前的病毒感染史，不能確診心肌炎。 2. 預(yù)激綜合征成因：多數(shù)預(yù)激綜合征為先天性心臟傳導(dǎo)異常，但也有少數(shù)可能因后天心臟疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、心肌病等）導(dǎo)致。要明確是先天性還是后天性，需進(jìn)一步檢查心臟電生理、心臟磁共振成像等。 3. 其他檢查建議：還可完善動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，以更全面了解心律情況；進(jìn)行心臟磁共振成像，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；檢測炎癥指標(biāo)（如 C 反應(yīng)蛋白、血沉），輔助判斷是否存在炎癥。 4. 治療方面：若確診心肌炎，治療包括休息、營養(yǎng)心?。ㄈ巛o酶 Q10、維生素 C、磷酸肌酸鈉）、抗病毒（如利巴韋林）等。若預(yù)激綜合征無明顯癥狀，可定期復(fù)查；若頻繁發(fā)作心律失常，可能需射頻消融治療。 5. 日常注意：孩子應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，預(yù)防感染。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，才能明確診斷并制定合理的治療方案。家長不必過于焦慮，應(yīng)遵醫(yī)囑完善檢查和治療。
2025-01-26 11:54
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