腦外傷患者術(shù)后狀態(tài)評估及治療方案咨詢
傷后之初意識仍清楚語言功能正常.到醫(yī)院途中始有惡心難受能癥狀.兩個半小時之后全身劇烈抽搐意識從此喪失.術(shù)前醫(yī)生診斷雙側(cè)瞳孔散大固定.急性硬腦膜外血腫腦疝小腦幕切跡彌散型雙側(cè)腦干損傷.治療過程:術(shù)后先高燒兩后血壓降低一度為25-50體溫降低至35度左右.注射一周升壓藥后逐漸恢復正常但心率不穩(wěn)體溫過高常為38-40度（中樞熱）呼吸節(jié)奏時疾時徐并有去腦強直全身痙攣厲害時全身抖動.醫(yī)生間用冬眠療法與靜脈滴注安眠藥20天之久效果不佳.并一直服用丙戊酸納卡馬西平與強筋松幾乎看不到療效.50天之后醫(yī)生放棄治療出院.在家中曾采用針灸促醒療法15天效果不明反而更容易強直.肌肉注射神經(jīng)節(jié)甘旨納3個多月.并一直服用消炎活血醒腦的藥至今.現(xiàn)在狀況:生命體癥基本穩(wěn)定.能自主呼吸有明顯睡眠覺醒周期鼻飼流食消化排便功能正常生殖器官能正常勃起正常射精.強直次數(shù)減少強度減弱.有眨眼反射瞳孔時大時小眼球有不自主運動.問題:1:病人是持續(xù)性植物狀態(tài)還是永久性植物狀態(tài)若為前者蘇醒的可能有多少蘇醒的時間要多久2:是否可對病人實施有效的手術(shù)治療3:若無法手術(shù)可否繼續(xù)針灸促醒法或到康復醫(yī)院進行康復治療4:鑒于上述情況病人能否進行正常生育附加說明:尊敬的醫(yī)生您好:病人是我至愛的弟弟也是我父母的唯一兒子這場變故已將整個家庭逼到了痛苦與絕望的境地這無異是一場人間悲劇.誠請醫(yī)生您能不吝賜教我們整個家人都非常非常感謝您!男發(fā)病時間:2008年6月2日從摩托上甩下；一小時后用止血藥；兩小時后到縣醫(yī)院做CT；四小時后到商丘市醫(yī)院由李家亮主任醫(yī)師做顱腦清除術(shù).
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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患者因腦外傷術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀，包括高熱、血壓波動、強直等，目前生命體征基本穩(wěn)定，但仍存在意識障礙等問題。對于患者的狀態(tài)判斷、治療方案選擇、康復可能性等需要綜合評估，包括病情分析、治療措施、康復手段、生育能力以及后續(xù)預后等。 1.病情判斷：患者目前的狀態(tài)可能更傾向于持續(xù)性植物狀態(tài)，但要明確還需進一步觀察。蘇醒的可能性受多種因素影響，如損傷程度、治療及時性和有效性等。蘇醒時間難以確切預測。 2.手術(shù)治療：一般來說，術(shù)后經(jīng)過一段時間，再次手術(shù)的可能性較小，但需綜合評估腦損傷恢復情況和是否存在新的病變。 3.康復治療：針灸促醒法效果不明顯時，可嘗試到康復醫(yī)院進行綜合康復治療，如物理治療、作業(yè)治療等。 4.生育問題：雖然生殖器官功能正常，但患者整體健康狀況不佳，生育存在風險，且精子質(zhì)量可能受影響。 5.后續(xù)治療：繼續(xù)服用消炎活血醒腦的藥物，密切觀察病情變化，同時注意預防并發(fā)癥。 患者的病情較為復雜，需要綜合考慮多方面因素制定治療和康復方案。家屬應保持信心，積極配合治療，期待患者狀況能有所改善。
2025-01-25 11:29
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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不是永久植物狀態(tài)沒有有效的手術(shù)療法可以繼續(xù)針灸治療不一定能正常生育
2016-02-23 23:13
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