多次心絞痛冠脈造影正常，是變異性心絞痛嗎？
五六年中發(fā)生數次心絞痛都是在身體相對比較安靜出現的三個月前是在半夜發(fā)生當時疼醒每次都是吃速效救心丹一兩分鐘里就得到緩解.平時血壓120/90服用阿斯皮林有三年左右去年11月體檢時發(fā)現高到160/100馬上按高血壓開始服藥一個月后做進一步檢查做心肌灌注斷層顯像和運動負荷后顯示我心肌缺血今年3月初做了冠脈造影結果顯示正常之后查頸動脈有點硬化其它都基本正常醫(yī)生說法很含糊對我的心絞痛說不出所以然只是讓我繼續(xù)服用必洛斯和辛伐他汀我看到有變異性心絞痛的說法后就很懷疑我的情況是否正是這個病請指教!請不懂者不要亂答更不要用語音亂答!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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心絞痛是由于心肌缺血導致的胸部疼痛或不適。您多次發(fā)生心絞痛，冠脈造影正常，可能是變異性心絞痛，也可能有其他原因，如微血管性心絞痛、心臟神經官能癥等。 1.變異性心絞痛：多在休息或安靜狀態(tài)下發(fā)生，與冠狀動脈痙攣有關。發(fā)病機制可能是血管內皮功能障礙、自主神經功能失衡等。治療常選用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、地爾硫?等。 2.微血管性心絞痛：由于微小血管功能障礙引起。其發(fā)生可能與內皮功能異常、炎癥反應等相關。治療包括改善生活方式、使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 3.心臟神經官能癥：常與精神心理因素有關?？赡苡山箲]、緊張等誘發(fā)。治療以心理調節(jié)為主，必要時可使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮）。 4.其他因素：如頸椎病、胃食管反流病等也可能導致類似心絞痛癥狀。 5.診斷方法：除了冠脈造影，還可進行心電圖運動試驗、24 小時動態(tài)心電圖等檢查，以明確診斷。 總之，對于您的情況，需要綜合多種因素和檢查結果來明確診斷，并采取相應的治療措施。建議您到正規(guī)醫(yī)院心內科進一步診治。
2025-01-25 16:13
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