66歲女性垂體增大等情況，手術(shù)與否影響如何？
患者女，66歲，高血壓20年左右，心臟曾有早搏、心動過速現(xiàn)象。近幾年視物模糊，偶有頭疼。但無大礙，平時精神很好。，近日做核磁共振檢查，MR表現(xiàn)：垂體增大，向上突破鞍隔進入鞍上池，向左包繞左側(cè)頸內(nèi)動脈，向右與右側(cè)頸內(nèi)動脈相切，大小約4.0*2.6*2.3cm，邊界欠光滑，信號欠均勻，鞍底下陷。顱腦軸位像顯示：雙側(cè)額頂葉、半卵圓中心、右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)斑點狀片狀長T2信號影，腦溝腦裂未見明顯增寬，小腦及腦干未見明顯異常。，1、請問根據(jù)患者的情況，如果不做手術(shù)，后果如何？2、如選擇手術(shù)治療，請問怎么做？手術(shù)有無危險？3、手術(shù)后會否出現(xiàn)并發(fā)癥？生活狀況會否受影響？
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于這位 66 歲女性的情況，不手術(shù)可能導(dǎo)致病情進展，影響內(nèi)分泌功能和周圍組織；手術(shù)則有一定風(fēng)險，但也有望改善癥狀。需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤性質(zhì)等因素。 1. 不手術(shù)：腫瘤可能繼續(xù)增大，壓迫周圍神經(jīng)和血管，導(dǎo)致視力進一步下降、頭痛加重，還可能影響垂體的內(nèi)分泌功能，引發(fā)激素分泌異常。 2. 手術(shù)治療：通常采用經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)，在顯微鏡或內(nèi)鏡輔助下切除腫瘤。術(shù)前需完善各項檢查，評估患者心肺功能等。 3. 手術(shù)風(fēng)險：可能存在術(shù)中出血、周圍神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險。 4. 術(shù)后并發(fā)癥：如尿崩癥、垂體功能低下、顱內(nèi)感染等，但并非一定會發(fā)生。 5. 生活影響：若手術(shù)成功且恢復(fù)良好，患者的生活質(zhì)量可能提高；若出現(xiàn)并發(fā)癥，可能需要一段時間的康復(fù)和治療。 總之，對于該患者的治療方案，應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)評估和建議下，權(quán)衡利弊，做出最適合患者的選擇。
2025-01-26 05:00
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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請拍照上傳檢查片子，以便醫(yī)生了解病情，給出診療建議。是的，建議來院手術(shù)治療。經(jīng)鼻蝶手術(shù)。比較安全。
2016-02-22 03:50
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