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63 歲女性三叉神經(jīng)痛治療效果不佳,求方法

你好!請(qǐng)問:我媽女63歲,15年前曾患面神經(jīng)麻痹癱瘓,經(jīng)治療后恢復(fù)正常。20天前出現(xiàn)鼻翼右面部痛及頭痛,影響正常的日常生活如:漱口、刷牙、洗臉、吃飯等,都會(huì)引起面部及頭痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為:三叉神經(jīng)痛,經(jīng)仔細(xì)檢查為:右邊一牙齒引起的三叉神經(jīng)痛(但牙齦沒炎癥)。治療:消炎、止痛等處理。即:阿膜西林0.25g,每天三次,每次0.5g,甲硝唑0.2g,每天三次,每次0.2g(醫(yī)生考慮老人胃不好),鹽酸氨氛待因片,必要時(shí)服(即痛時(shí)服)。效果不好請(qǐng)問有什麼其他比較特殊的治療方法?老人十分痛苦,希望能盡快答復(fù),衷心感謝。謝謝!

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病,表現(xiàn)為面部陣發(fā)性劇烈疼痛。治療方法多樣,包括藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。常見原因有神經(jīng)受壓、血管壓迫、炎癥刺激等。 1. 藥物治療:可選用卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等,這些藥物能抑制神經(jīng)異常放電,緩解疼痛。但需注意藥物副作用,如頭暈、嗜睡等,應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 2. 手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用的患者,可考慮微血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)等。微血管減壓術(shù)是通過解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫來達(dá)到治療目的;射頻熱凝術(shù)則是利用射頻電流破壞神經(jīng)纖維,從而減輕疼痛。 3. 中醫(yī)治療:包括針灸、中藥等。針灸通過刺激穴位,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,可能有助于緩解疼痛。中藥治療則需根據(jù)個(gè)體情況辨證論治。 4. 生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累、緊張、寒冷刺激等。飲食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物。 5. 心理調(diào)節(jié):長期疼痛可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題,進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)有助于提高治療效果。 三叉神經(jīng)痛的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    2025-01-23 13:51
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    關(guān)鍵是防止精神緊張保證休息時(shí)間和質(zhì)量,戒煙酒。防止受涼感冒等誘因。建議你看看當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生,在他們指導(dǎo)下服用:血俯逐瘀口服液。加上西比靈尼莫地平丹參片苯妥因鈉羊角沖劑一般都會(huì)見效。

    2016-02-22 01:20
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    找到病因就要對(duì)癥治療,及時(shí)有效地針對(duì)性治療才能達(dá)到更好的恢復(fù)作用,建議到專業(yè)的腦科醫(yī)院進(jìn)行治療,越早治療效果越好。生活中飲食要有規(guī)律宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者,則要進(jìn)食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富,平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。

    2016-02-21 14:42
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因不明;后者由炎癥、外傷、腫瘤、血管病等引起。常于40歲后起病,女性較多。中醫(yī)學(xué)稱本病為“偏頭風(fēng)”、“面痛”等。[臨床表現(xiàn)>原發(fā)性三叉神經(jīng)癰為驟然發(fā)生的劇烈疼痛,呈切割樣、針刺樣和陣發(fā)性。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,可連續(xù)多次發(fā)作。疼痛部位嚴(yán)格限于三叉神經(jīng).感覺支配區(qū)內(nèi),最常見的是下顎和(或)上頜區(qū)域內(nèi)疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的動(dòng)作(如刷牙和咀嚼)或觸及三又神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的一些觸發(fā)點(diǎn)(如上下唇、鼻翼外側(cè)等)可激發(fā)疼痛的發(fā)作。嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進(jìn)展,緩解期日益縮短。多為單側(cè)性,個(gè)別病人可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)疼痛。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見,疼痛的部位、性質(zhì)及觸發(fā)點(diǎn)與原發(fā)者相同。但疼痛較持久,檢查可見三叉神經(jīng)等損害的陽性體征,如面部感覺障礙、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓、萎縮等。應(yīng)檢查有無腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內(nèi)的通路。[診斷>1.典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,,根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位及觸發(fā)點(diǎn)的存在,檢查時(shí)無陽性體征,結(jié)合發(fā)病年齡等,不難作出診斷。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛。一般通過實(shí)驗(yàn)室檢查、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,從而作出相應(yīng)診斷。3.鑒別診斷:早期易誤診為牙痛,—般牙痛呈持續(xù)性鈍痛,多限于牙齦部,冷熱刺激可加劇,局部和x線可鑒別。鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛,,局部有壓痛,可見流膿涕、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn),鼻腔檢查和x線檢查可診斷。對(duì)部分病人,需要作葡萄糖耐量試驗(yàn)以和糖尿病性神經(jīng)病變所致疼痛相鑒別。[治療>繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。原發(fā)者治療以止痛為目的。1.西醫(yī)藥治療(1)卡馬西平:為首選藥物,初服100mg,日2次,服1日以后每日增加100mg,直到疼痛停止。每日最大量不應(yīng)超過1咖忉e,以后逐漸減小藥量,確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能,孕婦忌用。副作用參見藥物書籍。(2)苯妥英鈉:初服100n氓,每日3次;如無效可每日增加100mg,最大量不超過每日600mg。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、跟球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。(3)以上后藥物無效,可用氯硝西泮4-6mg/日,副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。2,中醫(yī)藥治療(1)風(fēng)寒阻絡(luò):顏面陣發(fā)性疼痛,緊束感,遇寒加重,遇熱稍減,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,口不渴,舌淡苔薄白,脈浮緊。治法:祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。方藥:川芎20克,荊芥、防風(fēng)、羌活各10克,白芷12克,細(xì)辛3克,全蝎5克,蜈蚣3條,薄荷、生甘草各6克。(2)風(fēng)熱傷絡(luò):面部灼熱疼痛,遇熱加重,惡風(fēng),微渴,舌邊尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。治法;疏風(fēng)散熱,通絡(luò)止痛。方藥:桑葉、白菊花、連翹各12克,葦根15克,忍冬藤20克,蔓荊于10克,川芎9克,全蝎5克,薄荷、生甘草各6克。(3)痰火上擾:面部陣發(fā)性悶脹灼痛,常進(jìn)食時(shí)發(fā)作,局部喜冷涼,頭昏而沉,口渴不欲飲,時(shí)吐痰涎,胸浣痞悶,舌苔厚膩,微黃,脈弦滑。治法:化痰清熱,通絡(luò)止痛。方藥:半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實(shí)12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。(4)肝膽火熾:顏面陣發(fā)劇痛,刀割樣,灼熱感,煩躁易怒,脅痛口苦,頭暈?zāi)砍?,咽干口渴,尿赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火止痛。方藥:梔子、黃芩、柴胡、僵蠶、菊花各10克,石決明(先下)、龍膽草、生地、白芍各15克,蟬衣、木通、甘草各6克。(5)陽明胃熱:顏面灼痛,前額脹痛,齒痛口奧,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩或燥,脈弦滑。治法:清胃瀉熱。方藥:生石膏30克,薄荷12克,川芎9克,菊花、生地各15克,丹皮10克,生大黃(后下)、黃連、甘草各6克。(6)陰虛陽亢:顏面灼痛伴抽搐,頭目眩暈,面色潮紅,腰膝無力,耳鳴失眠,舌紅無苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)。方藥:龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣1O克。(7)絡(luò)脈淤阻:日久不愈,痛有定處如針刺,面色晦暗,目澀,皮膚粗糙,心悸,舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈弦細(xì)澀。治法:活血化淤通絡(luò)。方藥:川芎15克、赤芍12克、桃仁9克、紅花9克、麝香o.5克(沖)、老蔥3根、全蝎5克、僵蠶12克、香附10克。(8)針刺治療①體針:主穴取患側(cè)太陽穴,下關(guān),輔助穴取健側(cè)合谷。第一支痛配陽白、攢竹、魚腰;第二支痛者配四白、迎香、禾酵;第三支痛配承漿、頰車。②耳針:面頰、上頜、下顱、神門、枕。③其他治療:上述治療無效者可考慮手術(shù)治療;不適宜手術(shù)者可選擇封閉治療。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)>1.保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。2.飲食應(yīng)富有營養(yǎng);起居規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息;室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,整潔,空氣新鮮

    2016-02-21 11:40
就醫(yī)問藥

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什么是三叉神經(jīng)痛?   三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia)是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛,歷時(shí)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘,間歇期無癥狀。又稱痛性抽搐。本病多發(fā)生于40歲以上年齡組,隨年齡增長發(fā)病率增加,女性多于男性。大多為單側(cè)性。分為原發(fā)性和繼發(fā)性,后者常由三叉神經(jīng)根部、半月節(jié)或神經(jīng)干及其鄰近部位的病變?nèi)缒[瘤、炎癥、血管病變所致。 查看全文»

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