35歲患高脂血癥、冠心病及頸動脈硬化斑塊，喉嚨燒灼卡堵，如何治療與預(yù)防？
1.高脂血癥35歲以后血脂高未能重視最近一次301醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果不正常項(xiàng):總膽固醇6.14；低密度脂蛋白膽固醇3.92；甘油三脂2.15；高密度脂蛋白膽固醇1.092.冠心病是今年1月301醫(yī)院給戴的帽主要證據(jù)是經(jīng)“心臟CT掃描+三維重建”具體描述是:冠狀動脈起源無變異冠脈血供為左優(yōu)勢型分布鈣化積分總分為721.6冠狀動脈左主干至前降支近段、中段均見彌漫性粥樣硬化鈣化斑塊及混合性斑塊形成管壁僵硬左主干管腔狹窄程度小于25%前降支最重處管腔狹窄小于50%左回旋支粗大可見彌漫性鈣化及混合性斑塊形成最重處管腔狹窄程度約50%鈍緣支近端亦可見鈣化斑塊形成右冠纖細(xì)近段可見混合性斑塊形成管腔狹窄程度小于25%最后診斷及建議:冠狀動脈粥樣硬化三支病變以鈣化斑塊形成為主鈣化積分總分為721.6詳見描述回旋支近段管腔狹窄程度約50%建議積極治療3.頸動脈硬化斑塊形成是07年6月301醫(yī)院經(jīng)過“頸部血管磁共振掃描”確診具體描述:右側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)端及分叉處粥樣感化斑塊形成增強(qiáng)掃描:斑塊內(nèi)可見較大的脂質(zhì)核心表面纖維帽較薄未見潰瘍形成頸內(nèi)動脈管腔未見狹窄左側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)端及分叉處少量粥樣化斑塊形成增強(qiáng)掃描:斑塊內(nèi)可見較少的脂質(zhì)核心斑塊表面纖維帽厚薄均勻一致厚度約5MM表面未見潰瘍形成頸內(nèi)動脈管腔未見狹窄約頸4椎體下緣水平可見左側(cè)椎動脈管壁增厚管腔局限性狹窄約50%右側(cè)椎動脈顯示良好最后診斷及建議:第一雙側(cè)頸總動脈遠(yuǎn)端及分叉處粥樣硬化斑塊形成；右側(cè)斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定表面纖維帽薄弱厚薄不均左側(cè)斑塊性質(zhì)較穩(wěn)定第二約4椎體下緣水平左側(cè)椎動脈局限性狹窄50%三、近期癥狀:自去年11月第一次于夜間10－12點(diǎn)喉嚨下燒灼、卡堵感以來今年3月以來頻繁發(fā)生且有時(shí)白天也發(fā)生其特點(diǎn):一是發(fā)生部位在喉嚨下、兩索骨中間坑內(nèi)及下延部分；二是主要癥狀是燒灼感在幾分鐘內(nèi)由弱而強(qiáng)強(qiáng)至有如粟子大小東西卡堵在喉嚨；三是沒有胃部反酸水現(xiàn)象吃下蘿卜、黃瓜也不見燒心消失；四是發(fā)生往往在夜間10－12點(diǎn)之間突然燒、卡醒坐起不能平躺；五是每次持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)以內(nèi)；六是舌下含服硝酸甘油作用不明顯；七是平時(shí)運(yùn)動過量或著涼晚間易發(fā)生平時(shí)也有頭暈、頭痛現(xiàn)象但不明顯四、咨詢目的:1.根據(jù)我的病情喉嚨下燒灼、卡堵感是不是心絞痛？是什么？怎樣治療？怎樣預(yù)防？怎樣保嬌2.根據(jù)我的心臟和頸動脈硬化斑塊形成等病情最主要的應(yīng)怎樣治療？都吃什么藥好？第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-2814:56:17)謝謝彭醫(yī)生為我所作的解答奧美拉唑這藥什么時(shí)間吃呢？其實(shí)我也不知道那一天我能發(fā)生喉嚨下燒灼、卡堵另外為治療冠心病醫(yī)院先后給了我“欣康”和“地爾硫卓片”兩種藥請問這兩種藥能同時(shí)吃嗎？其功效是否相一致？或是相反？或是掌握吃的時(shí)機(jī)？或是什么？麻煩予以解答謝謝了第二次問題補(bǔ)充:(2008-3-2819:25:46)還要麻煩彭專家:目前301醫(yī)院各科室給我的藥很多神內(nèi)科:蚓激酶腸溶膠囊、銀杏葉片、安定；心內(nèi)科:氟伐他汀鈉膠囊、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓片、消心痛、氯美扎酮片、維生素E、C；中醫(yī)科:速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、松齡血脈康膠囊、血栓心脈寧膠囊、六味地黃丸、湯劑中藥；泌外科:愛普列特片等這么多藥我吃起來都頭痛也不知道藥的相互作用問那個(gè)科都說自己科的藥必須吃我怎樣辦才好呢？每天光吃藥就吃飽了我想請您根據(jù)我的病情幫助我精選一些我每天必須吃的藥或是隔幾天才吃的藥或是那些必吃那些應(yīng)急時(shí)再吃那些就不吃了為這我也很苦惱幾次問醫(yī)生都沒有一個(gè)對我有綜合性的、針對性的、科學(xué)合理有效的答案上述情況能為我拿出一個(gè)合理用藥的方案將不勝感激
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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者存在高脂血癥、冠心病、頸動脈硬化斑塊，近期出現(xiàn)喉嚨下燒灼、卡堵感。需綜合考慮病情，明確癥狀原因，采取相應(yīng)治療和預(yù)防措施，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1.高脂血癥：高脂血癥是血液中脂質(zhì)水平異常升高，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化。治療以飲食控制、運(yùn)動和藥物治療為主，如他汀類藥物（如阿托伐他汀）、貝特類藥物（如非諾貝特）。飲食要低脂、低糖，增加蔬果攝入。 2.冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化引起心肌供血不足。治療包括改善心肌供血（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板聚集（如阿司匹林）、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（如瑞舒伐他?。?。生活中避免勞累、情緒激動。 3.頸動脈硬化斑塊：斑塊形成增加腦供血不足風(fēng)險(xiǎn)。治療可用抗血小板藥（如氯吡格雷）、穩(wěn)定斑塊藥（如普伐他?。?。戒煙限酒，控制血壓、血糖。 4.喉嚨癥狀：喉嚨下燒灼、卡堵感可能與冠心病有關(guān)，但也不排除胃食管反流等。可先嘗試質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），觀察癥狀是否改善。 5.預(yù)防：定期復(fù)查血脂、心電圖等，適度運(yùn)動，保持良好心態(tài)。 綜合患者的多種病情，需要積極治療，改善生活方式，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑用藥，以控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-23 03:04
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你的藥物太雜了假如你把你的情況說明了這么多的科室是不會給你開這么多藥物的我建議先服用：蚓激酶腸溶膠囊安定（晚上服用）單硝酸異山梨酯緩釋片復(fù)方丹參滴丸谷維素治療沒有大的問題很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)。
2016-02-21 08:31
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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欣康和地爾硫卓片是治療冠心病心絞痛的藥物可以同時(shí)服用另外還應(yīng)該服用他汀類藥物和阿斯匹林（消化性潰瘍和消化道出血者禁用）治療.奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑該類藥物是治療返流性食管炎的特效藥物對心絞痛無不良影響也不治療作用.如想進(jìn)一步明確引起上述癥狀的原因也可以做一下胃鏡檢查.
2016-02-20 18:38
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好你的藥物太雜了假如你把你的情況說明了這么多的科室是不會給你開這么多藥物的我建議先服用：蚓激酶腸溶膠囊安定（晚上服用）單硝酸異山梨酯緩釋片復(fù)方丹參滴丸谷維素治療沒有大的問題很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!
2016-02-20 16:44
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