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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià) - 
                                    
                                        
                                              林慶榮 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三級(jí)甲等 創(chuàng)傷骨科 
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                                出現(xiàn)腰椎結(jié)核主要會(huì)引起腰部疼痛的癥狀,有可能還會(huì)出現(xiàn)有體型消瘦,經(jīng)常出現(xiàn)有低熱,并且還會(huì)出現(xiàn)疲憊乏力的癥狀,如果比較輕微,主要是可以用抗結(jié)核類的藥物,還可以用一些滋陰補(bǔ)腎的中藥來調(diào)理,平常要多吃高熱量高蛋白的食物,但是如果比較嚴(yán)重,這個(gè)最好是根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),通過手術(shù)處理。 2018-12-29 09:58
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià) - 
                                    
                                        
                                              申蘭闊 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                椎椎體結(jié)核約占所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的50%~75%,曾多見于兒童,近年來青壯年居多,女性略多于男性.多發(fā)性身體負(fù)重較大的胸椎(40.3%),腰椎(35.97%),后依次為胸腰椎(12.77%)和腰骶椎(7.36%)等.有兩處椎體病灶者約3%~7%,而其間為無病的椎體所隔開,稱之跳躍型脊椎結(jié)核.根據(jù)病史,癥狀,體征和影像學(xué)檢查等對典型的病例的診斷多無困難.但是對X線攝片未見明顯異常的早期病例,診斷是十分困難的.應(yīng)熟知本病臨床癥狀學(xué)和體征,初步判斷脊柱受累的部位,進(jìn)行影像學(xué)和化驗(yàn)檢查.必要時(shí)應(yīng)行穿刺乃至切開病理活檢.(一)非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人,應(yīng)用合理的化療方案治療(參閱總論)和局部制動(dòng).病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者,應(yīng)臥硬板床休息,Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩(wěn)定的病人.體表有膿腫環(huán)樞椎結(jié)核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者,可行穿刺抽膿.頭顱環(huán)-背心(Halo-Vest)的應(yīng)用:Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應(yīng)用頸椎疾病引起頸椎不穩(wěn)定,較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統(tǒng)的外固定方法,有較大的優(yōu)越性.病人固定后,獲得三維牢穩(wěn)的固定.病人可以起坐,站立和行走,從而縮短病人臥床時(shí)間和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生.1.適應(yīng)證年齡60歲以上,心肺功能欠佳者應(yīng)慎用.⑴頸椎復(fù)位骨折,骨折脫位和半脫位等.⑵頸椎不穩(wěn)定的外固定骨折脫位,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤和以及不穩(wěn)定的環(huán)樞椎結(jié)核等.2.Halo-Vest的結(jié)構(gòu)頭顱環(huán)-背心由三個(gè)主要部分組成,即halo環(huán)和顱釘,塑料背心,可調(diào)節(jié)的金屬支柱藉以連接Halo環(huán)和背心.根據(jù)病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規(guī)格的Halo-Vest.要求安裝時(shí)顱環(huán)至頭皮距離約1~1.5cm為宜,塑料背心可按病人胸圍尺寸來選擇.其他附帶的零件有顱釘,六角螺母,松緊螺旋扣,肩帶和背心帶等.3.Halo-Vest安裝與固定顱環(huán)高壓消毒備用.病人顱環(huán)安裝處的頭發(fā)剔去,皮膚刷洗消毒.病人術(shù)前給少量鎮(zhèn)靜藥,平臥床上,頭置于床緣外,可以薄板支撐頭部.Halo應(yīng)置于顱最大經(jīng)線的下方,即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm.前頭部的顱釘應(yīng)固定在胃外1/3處上方1cm,后部顱釘應(yīng)與前顱釘對角線位置上,相當(dāng)耳下1.5cm處,選好顱釘固定點(diǎn)加以標(biāo)記.局部消毒注射普魯卡因,顱釘呈90刺入顱骨外板上,但切勿過深,應(yīng)使顱環(huán)牢靠固定,以防止?fàn)恳龝r(shí)顱環(huán)向外滑脫. 2016-02-20 15:39
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià) - 
                                    
                                        
                                              王慶松 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                腰椎結(jié)核俗稱“龜背炎”,發(fā)病率較高,為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位,其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核,椎板,棘突,關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見.本病發(fā)病率高的原因:①脊柱為軀干的支柱,而腰椎負(fù)荷大,在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多;②結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨,腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人.初期可以藥物治療,你現(xiàn)在的情況可能要進(jìn)行手術(shù)治療.治療措施: 主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?;?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則:①早期.一旦確診立即用藥;②聯(lián)用.聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷;⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強(qiáng)化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個(gè)月. 2016-02-20 15:10
 
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