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患者有多年高血壓病史，同時存在血脂異常、心臟超聲異常、冠脈CTA顯示血管狹窄、動態(tài)心電圖異常及中度脂肪肝。綜合這些情況，判斷是否患有冠心病及嚴(yán)重程度需要綜合分析。 1. 血脂異常：甘油三酯 6.76、載脂蛋白-B 1.75、總膽固醇 6.24，這些指標(biāo)升高增加了心血管疾病風(fēng)險。 2. 心臟超聲：二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣輕微反流，左房正常上限，提示心臟結(jié)構(gòu)和功能有輕微改變。 3. 冠脈CTA：第一對角支遠(yuǎn)端心肌橋形成，回旋支和右冠近端有非鈣化斑塊及狹窄，表明冠狀動脈存在病變。 4. 動態(tài)心電圖：室性早搏、房性早搏、短陳房性心動過速、ST 段壓低和 T 波倒置，提示心肌可能存在缺血。 5. 中度脂肪肝：也可能影響代謝，間接影響心血管健康。 綜合各項檢查結(jié)果，患者存在冠心病的可能性較大，但具體診斷和嚴(yán)重程度還需結(jié)合臨床癥狀、進一步檢查及醫(yī)生的綜合判斷。治療上可能包括調(diào)整生活方式、控制血壓血脂、改善心肌供血等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。