反復(fù)發(fā)燒伴淋巴結(jié)腫大,檢查結(jié)果多樣,原因及治療?
前,發(fā)燒39-40度左右,腹有輕壓痛,B超:右下腹額血管旁可見多個(gè)低弱回聲團(tuán),最大者約2.2CM×0.7CM,邊界清楚.肝膽胰脾腎正常.CT:腹膜后及腸系膜和盆腔可見淋巴結(jié)增多.其它一切正常.20天后,彩超;臍周腸系膜查見數(shù)個(gè)淋巴結(jié),最大約2.0cm×0.8cm,內(nèi)未見明顯血流信號(hào).放射科x光檢查:胸部正側(cè)位,心肺未見異常.2個(gè)月后,去打B超:右側(cè)額血管旁探及最大約0.6cm×1.5cm弱回聲團(tuán),邊界清楚.腹腔未見積液聲像.8個(gè)月后,去打B超:肝,膽,胰,脾,腎正常.右下腹散在多個(gè)大小不等的弱回聲團(tuán),邊界清楚.最大約0.6cm×1.4cm.8個(gè)月內(nèi)就吃清熱解毒的中草藥.其它沒什么癥狀,就是長(zhǎng)期飯量小,人比效瘦,臉,手掌,腳掌沒什么血色.8個(gè)月了,不過(guò)現(xiàn)在飯量大些了,人長(zhǎng)胖些了,臉色也好看些了.原來(lái)愛長(zhǎng)口腔潰瘍,長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作,8個(gè)月了吃中草藥開始就沒長(zhǎng)一次.但是,好象人總是效瘦,睡眠時(shí)間比效長(zhǎng).8個(gè)月前,第1次血常規(guī):WBC:8.83;Neu#6.72;Lymph#:1.28;Mon#:0.76;Eos#:0.04;Bas#:0.01;Neu%:76.3;Lymph%:14.5;Mon%:8.6;Eos%:0.5;Bas%:0.1;RBC:5.32;HGB:120;HCT:35.6;MCV:66.9;MCH:22.6;MCHC:337;RDW-CV:14.0;RDW-SD:34.7;PLT:295;MPV:8.1;PDW:15.9;PCT:0.239;.第2次血常規(guī)是15天后做的.RBC:5.25;HGB:108;HCT:0.37;MCV:70.3;MCH:20.6;MCHC:293;RDW-SD:42.0;RDW-CV:16.7;PLT:316;WBC:3.45;Neu%:50.4;Lvmph%:40.6;Mon%:7.0;Eos%:1.4;Bas%0.6;NEUT#:1.74;LYMPH#:1.4;MONO#:0.24;EO#:0.05;BASO#0.02;.其它檢查:絨毛膜促性穆腺激素B-HCG:0.48;甲胎蛋白AFP:4.04;癌胚抗原CEA:1.89;烯醇化酶NSE:13.9;凝血酶原時(shí)間PT:11.9;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR:1.02;活化部分凝血活酶時(shí)間APTT:25.7;活化部分凝血活酶時(shí)間比率:0.92;凝血酶時(shí)間TT:16.1;凝血酶時(shí)間比率:1.01;纖維蛋白原FIB:2.29;.總膽紅素TBIL:11.1;直接膽紅素DBIL:3.1;IBIL:8.0;ALT:13;AST:25;AST/ALT[A/A]:1.92;TP:76.9;ALB:48.6;GLB:28.3;A/G:1.72;GLU:4.98;BUN:5.48;CREA:93.4;URIC:403;TG:0.48;CHOL:3.00;HDL-C:1.26;LDL-C:1.6;ALP:106;GGT:8;CK:139;LDH:269;HBDH:220;.結(jié)核菌蛋白芯片檢測(cè):16KDa[抗體]:陰性;38KDa:陰性;LAM:陰性;PPD皮試:[+]12cm×12Cm紅腫硬結(jié),無(wú)水泡懷死.
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者反復(fù)發(fā)燒,腹部有輕壓痛,B 超顯示淋巴結(jié)異常,且多項(xiàng)檢查結(jié)果各異。可能的原因包括感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等。治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒感染,可引起淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱。需使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛酯)或抗病毒藥物(如阿昔洛韋、利巴韋林)治療。 2. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可導(dǎo)致免疫紊亂。治療常使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤)。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土?,需進(jìn)行病理活檢明確診斷。治療可能包括化療(如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿)、放療等。 4. 反應(yīng)性增生:身體對(duì)某些刺激的反應(yīng),一般去除刺激因素后可緩解。 5. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移:其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),需明確原發(fā)灶,采取手術(shù)、放化療等綜合治療。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確病因后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力。
2025-01-21 20:02
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!建議積極進(jìn)行檢查確定.
2016-02-19 17:36
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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個(gè)人建議你去做一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查。到細(xì)胞室做一個(gè)穿刺。這個(gè)對(duì)于檢出比較有把握。
2016-02-19 16:25
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你這也就是扁桃體炎癥致淋巴結(jié)腫大。長(zhǎng)期的炎癥所致。建議徹底治好化膿性扁桃體炎,可考慮手術(shù)。多觀察淋巴結(jié)的變化,總是疼,增大比較快則要去??瓶匆幌?。
2016-02-19 14:22
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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脂肪瘤/纖維瘤/淋巴結(jié)炎/淋巴瘤均有可能,做個(gè)淋巴結(jié)活檢就可以排除或者確診了??梢缘?。
2016-02-19 10:01
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