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小孩出現(xiàn)胸悶、胸口發(fā)沉的癥狀，聽診和心電圖正常但心肌酶有兩項(xiàng)超標(biāo)，能否確診心肌炎不能簡(jiǎn)單定論，還需綜合多方面因素，如癥狀持續(xù)時(shí)間、心肌酶超標(biāo)程度、其他檢查結(jié)果、既往病史、家族病史等。 1.癥狀持續(xù)時(shí)間：如果癥狀短暫且很快緩解，可能只是一過性的生理反應(yīng)。若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，心肌炎的可能性增加。 2.心肌酶超標(biāo)程度：輕度超標(biāo)可能受其他因素影響，如劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等。顯著超標(biāo)則更傾向于心肌炎。 3.其他檢查結(jié)果：如心臟超聲檢查能觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能是否異常，若有異常，有助于心肌炎的診斷。 4.既往病史：孩子近期有無感冒、發(fā)燒、腹瀉等感染病史，這與心肌炎的發(fā)生可能有關(guān)。 5.家族病史：家族中若有心血管疾病患者，孩子患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高。 總之，僅依據(jù)目前提供的信息不能確診心肌炎，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，以便明確診斷和采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?

你好,小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：一,臨床診斷依據(jù)1,心功能不全,心源性休克或心腦綜合征.2,心臟擴(kuò)大（X線,超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）.3,心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)（I,II,aVF,V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律,多形,多源,成對(duì)或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過速,低電壓（新生兒除外）及異常Q波.4,CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性.二,病原學(xué)診斷依據(jù)1,確診指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜,心肌,心包（活檢,病理）或心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起.一是分離到病毒.二是用病毒核酸探針查到病毒核酸.三是特異性病毒抗體陽性.2,參考依據(jù)：有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系病毒引起.一是自患兒糞便,咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復(fù)期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上.二是病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性.三是用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸.三,確診依據(jù)1,具備臨床診斷依據(jù)2項(xiàng),可臨床診斷為心肌炎.發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1-3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者.2,同時(shí)具備病原學(xué)確診依據(jù)之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學(xué)參考依據(jù)之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎.3,凡不具備確診依據(jù),應(yīng)給予必要的治療或隨診,根據(jù)病情變化,確診或除外心肌炎.4,應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心臟病,結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,原發(fā)性心肌病,原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,先天性房室傳導(dǎo)阻滯,心臟自主神經(jīng)功能異常,β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變.

你好！心肌炎可以分為病毒性心肌炎，中毒性心肌炎等幾種，一般最常見的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎缺乏特異性的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，所以一般都是綜合各種資料并排除其它疾病后作出判斷的。根據(jù)你的描述，目前有兩項(xiàng)心肌酶檢查結(jié)果異常而且患兒有胸悶等癥狀，如果排除了風(fēng)濕性心臟病等其它疾病，可以診斷為病毒性心肌炎。如果發(fā)病前一個(gè)月左右患兒還有上呼吸道感染或腸道感染的情況，更加懷疑病毒性心肌炎的可能，希望我的回答對(duì)你有幫助，祝小朋友早日康復(fù)！