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39周+6天，胎兒估重8斤且臍帶繞頸一周，有妊娠糖尿病但控制良好，能否順產(chǎn)？

2025-01-21 11:15 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

39w+6，胎兒估重8斤，妊娠糖尿病血糖控制好，臍帶繞頸一周能否順產(chǎn)？孕24周糖篩75g糖水血糖5.03—8.15—8.26，孕35周復(fù)查空腹血糖5.25，診斷妊娠期糖尿病，餐后2小時(shí)5.53，孕36周復(fù)查空腹血糖4.86，餐后2小時(shí)6.51。10月13的預(yù)產(chǎn)期,10月11日B超顯示雙頂頸9.8cm，頭圍33.4cm，腹圍36.6cm，股骨長(zhǎng)7.7cm，羊水指數(shù)9.6。胎盤位于底前壁，2級(jí)。估重4039g。頭位。胎方位LOA，胎心140次/分，先露部淺定，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓90度，肛查宮頸中，消50%，宮頸位置中，先露S—2.5。DC〉11.5cm，坐骨棘間徑10cm，雙側(cè)坐骨棘不突，骶棘韌帶寬度容3橫指，骨盆側(cè)壁無(wú)內(nèi)聚，尾骨不翹，診斷正常骨盆。目前無(wú)宮縮，腹痛，見(jiàn)紅，破水，宮頸條件不成熟。胎兒胎動(dòng)目前還是固定時(shí)間頻繁且動(dòng)作幅度大。

回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

胎兒能否順產(chǎn)與胎兒大小、胎位、孕婦骨盆條件、是否有妊娠合并癥、宮頸成熟度等因素有關(guān)。 1.胎兒大?。禾汗乐?斤，屬于較大胎兒，但不是順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌。如果孕婦骨盆寬敞，產(chǎn)力良好，也有順產(chǎn)可能。 2.胎位：胎兒為頭位，這是比較有利于順產(chǎn)的胎位。 3.孕婦骨盆條件：骨盆診斷為正常骨盆，坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等數(shù)值正常，這為順產(chǎn)提供了較好的條件。 4.妊娠合并癥：有妊娠糖尿病，但血糖控制較好，一般對(duì)順產(chǎn)影響不大。不過(guò)在分娩過(guò)程中仍需密切監(jiān)測(cè)血糖。 5.宮頸成熟度：目前宮頸條件不成熟，這可能會(huì)影響順產(chǎn)的進(jìn)程。如果到分娩時(shí)宮頸仍不成熟，可能需要采取措施促進(jìn)宮頸成熟。 6.臍帶繞頸：臍帶繞頸一周不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，大多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，但在分娩過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)胎心變化。綜合來(lái)看，雖然存在胎兒較大、宮頸不成熟等不利因素，但如果在分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)，產(chǎn)力良好，還是有順產(chǎn)可能的。不過(guò)最終的分娩方式需要醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展等多種因素綜合判斷。
2025-01-22 01:35

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

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2016-02-19 08:29

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