30歲男性,動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果,是否為快慢綜合癥?
患者性別:男患者年齡:30詳細(xì)病情及咨詢目的:我因白天時(shí)胸悶\心率不齊.在近期做了一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖.結(jié)果是1:竇性心動(dòng)過速(白天)2:T波一過性改變3:竇性心動(dòng)過緩伴心率不齊(夜間).一個(gè)醫(yī)生說沒事,另一個(gè)說快慢綜合癥我自己看了一下里面的內(nèi)容,白天心動(dòng)過速,最高心率148次/分(運(yùn)動(dòng)后),最低62次/分(非睡眠)夜間睡眠時(shí)最低心率41次/分為一過性,持續(xù)時(shí)間小于5分鐘,其余睡眠時(shí)心率在49--62次/分,竇性停博>1.5S為0,竇性停博>2.5S為0早博為一天1個(gè).靜態(tài)心電圖為運(yùn)動(dòng)后的竇性心動(dòng)過速,大致正常心電圖,我在懷疑我們這醫(yī)生的水平.所以請(qǐng)網(wǎng)上專家給判斷一下,是否為快慢綜合癥??病態(tài)竇房結(jié)綜合征 概述:病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)及其周圍組織病變,造成起搏及/或沖動(dòng)傳出障礙引起的一系列臨床表現(xiàn)。雖然任何年齡均可發(fā)生,但多見于老年人。常見于特發(fā)性退行性硬化、冠心病、急慢性炎癥、心肌病及手術(shù)后創(chuàng)傷,個(gè)別為家族性。主要表現(xiàn)為竇房結(jié)及其周圍組織的變性、壞死、纖維化或脂肪化,退行性硬化,淀粉樣變,甚至鈣化,導(dǎo)致起搏及/或傳導(dǎo)功能障礙而引起一系列心律失常的臨床癥狀。臨床表現(xiàn):1.嚴(yán)重而持久的竇性心動(dòng)過緩:為此征的最早表現(xiàn),不管白天晚上、飯前飯后或活動(dòng)前后,心率始終緩慢,約占病竇征的70-80%。2.竇性靜止:可出現(xiàn)由于竇性靜止所造成長P-P間期,且與基本P-P間期之間無倍數(shù)關(guān)系。3.竇房傳導(dǎo)阻滯:體表心電圖僅可顯示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型竇房阻滯。4.慢-快綜合征:在以上三型的基礎(chǔ)上,反復(fù)發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)或顫動(dòng)者稱慢-快綜合征。5.雙結(jié)病變:在一、二、三型的基礎(chǔ)上,如不能及時(shí)出現(xiàn)交界性逸搏(逸搏周期>1.5秒)或交界區(qū)心率<40次/分者,稱為雙結(jié)病變。6.全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷:同時(shí)兼有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者,稱為全傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷。本征起病隱匿,進(jìn)展緩慢,臨床表現(xiàn)多種多樣,但以腦、心、腎等重要器官供血不足為主,如乏力、頭昏、失眠、易激動(dòng)、胸痛、心悸、胸悶、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等多見,重者可致昏厥,部分病例可發(fā)生猝死。診斷依據(jù):根據(jù)臨床表現(xiàn),典型心電圖特征及/或?qū)嶒?yàn)室檢查陽性,可做出病態(tài)竇房結(jié)綜合征之診斷。但必須排除藥物或迷走神經(jīng)張力增高的因素。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5個(gè)月病史:無
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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要判斷是否為快慢綜合癥,需從竇性心動(dòng)過速情況、竇性心動(dòng)過緩情況、竇性停搏情況、早搏情況、是否有其他相關(guān)癥狀等方面綜合考量。 1.竇性心動(dòng)過速情況:患者白天有竇性心動(dòng)過速,最高心率148次/分(運(yùn)動(dòng)后),這一情況單獨(dú)不能判定為快慢綜合癥,運(yùn)動(dòng)后心率加快屬于正常生理反應(yīng)范圍。 2.竇性心動(dòng)過緩情況:夜間睡眠時(shí)最低心率41次/分(一過性,持續(xù)時(shí)間小于5分鐘),其余睡眠時(shí)心率在49 - 62次/分,雖然有心動(dòng)過緩情況,但未達(dá)到嚴(yán)重而持久的程度。 3.竇性停搏情況:竇性停博>1.5S為0,竇性停博>2.5S為0,這不符合病態(tài)竇房結(jié)綜合征中竇性停搏的典型表現(xiàn)。 4.早搏情況:早博為一天1個(gè),數(shù)量極少,基本可忽略不計(jì),不是快慢綜合癥的典型特征。 5.相關(guān)癥狀:患者有胸悶、心律不齊癥狀,但未出現(xiàn)如乏力、頭昏、昏厥等腦、心、腎等重要器官供血不足的典型癥狀。 綜合以上各點(diǎn),僅根據(jù)目前提供的動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果及癥狀表現(xiàn),不太符合快慢綜合癥。但為確保準(zhǔn)確診斷,建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步檢查評(píng)估。
2025-01-21 21:16
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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我不知道你是作什么工作的?檢查的挺好,說的還挺專業(yè)。但是有些不是患者思考的問題。是醫(yī)生應(yīng)該思考的事。當(dāng)前你的情況,不是特異,而是臨床上經(jīng)??梢砸姷降默F(xiàn)象。正常人可以存在的心臟電生理變化。更不要考慮過多,增加了思想上的負(fù)擔(dān)。
2016-02-18 22:43
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