20歲右側(cè)股骨頸骨折且雙側(cè)股骨頭缺血性壞死如何治療？
右側(cè)股骨頸骨折，雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，雙？右側(cè)股骨頸骨折，雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，雙側(cè)股骨頸改變。請(qǐng)問(wèn)該如何治療，可否換股骨頭，年齡20歲。7歲到8歲開(kāi)顱兩次，顱咽管腦瘤打過(guò)激素，兩年前17歲股骨頭壞死，一月前早晨摔倒，腿不敢回彎，往前抬腿疼痛抬不起來(lái)，兩腿均有肌肉萎縮，不能下蹲，拄拐可慢走，兩年前在吉大一院治療，后來(lái)吃中藥，還有用中藥呼股骨頭，請(qǐng)問(wèn)這種情況該如何處理。請(qǐng)問(wèn)可否換股骨頭，還是用別的方法，請(qǐng)幫忙拿個(gè)主意，可否去北京積水潭醫(yī)院還是在吉大一院，或者在當(dāng)?shù)鼐涂梢灾委煛?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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20歲患者存在右側(cè)股骨頸骨折、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死、雙側(cè)股骨頸改變等情況，治療需考慮病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)康復(fù)、治療效果等因素。 1.病情嚴(yán)重程度：從描述看病情較復(fù)雜嚴(yán)重，股骨頭缺血性壞死會(huì)影響髖關(guān)節(jié)功能，股骨頸骨折也會(huì)加重病情，可能需要綜合多種檢查如髖關(guān)節(jié)磁共振等來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估。 2.身體整體狀況：之前有開(kāi)顱手術(shù)且用過(guò)激素，這可能影響身體的恢復(fù)能力，需要全面評(píng)估身體的耐受情況，包括心肺功能等。 3.治療風(fēng)險(xiǎn)：如果考慮換股骨頭，對(duì)于20歲的年輕人來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節(jié)有使用壽命，可能面臨多次翻修手術(shù)，感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)也需考慮。 4.后續(xù)康復(fù)：無(wú)論何種治療，康復(fù)訓(xùn)練都很重要，包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，這對(duì)改善功能和防止肌肉萎縮進(jìn)一步加重有幫助。 5.治療效果：如果采用保守治療如藥物治療，可能會(huì)緩解癥狀但難以徹底治愈；手術(shù)治療如換股骨頭可能改善關(guān)節(jié)功能但存在風(fēng)險(xiǎn)。藥物方面可使用低分子肝素預(yù)防血栓，阿侖膦酸鈉改善骨質(zhì)，前列地爾改善局部血液循環(huán)等，但需遵醫(yī)囑。 20歲患者這種情況治療需綜合多方面因素，權(quán)衡不同治療方法的利弊，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
2025-01-22 05:33
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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kh患者20歲，如果股骨頭壞死不是非常嚴(yán)重，建議保守治療，口服中藥加適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，盡量延期人工關(guān)節(jié)置換
2016-02-18 19:22
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什么是股骨頭壞死? 股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死，骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致，所以又稱(chēng)為股骨頭無(wú)菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重，治療上也較困難，因此，越來(lái)越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»
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