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懷孕40天是可以做人流的，首先要做B超確認(rèn)是宮內(nèi)妊娠，這個(gè)天數(shù)在七周內(nèi)，也可以考慮做藥物流產(chǎn)，藥流需要分次口服藥物，好處是不進(jìn)去宮腔操作，但時(shí)間需要的比直接做人流多。直接做人流手術(shù)的比較快，進(jìn)入宮腔操作所以術(shù)后需要及時(shí)抗炎預(yù)防宮內(nèi)感染。兩者都需要一周復(fù)查。

直腸陰道瘺的病因與膀胱陰道瘺相似，常見于產(chǎn)傷、手術(shù)創(chuàng)傷和放射性創(chuàng)傷。　　根據(jù)瘺孔與肛門或陰道口的距離，分為低位和高位瘺孔。均表現(xiàn)為有大便自陰道溢出，嚴(yán)重時(shí)大便不能自控?！　∫话阍谛g(shù)后出現(xiàn)的小瘺管，經(jīng)保守治療包括抗感染和加強(qiáng)瘺管局部的清潔，可在1～2月后獲痊愈。經(jīng)保守治療不痊愈者應(yīng)在瘺發(fā)生后6個(gè)月才考慮手術(shù)。射線所致的直腸陰道瘺應(yīng)等待約1年再考慮手術(shù)。癌瘤患者需在腫瘤已治愈后才能考慮手術(shù)處理。生育年齡患者，應(yīng)在月經(jīng)后5～7天手術(shù)?！　〉臀恢蹦c陰道瘺修補(bǔ)術(shù)　　適用于近外陰及肛門位置較低的瘺孔。此類瘺孔常較大，有時(shí)合并有肛門括約肌功能不全，需將瘺孔以下的會(huì)陰部及肛門括約肌自正中切開，再行修補(bǔ)。　　1.體位及消毒　取截石位。常規(guī)消毒外陰及陰道?！　?.切口　沿瘺孔瘢痕外側(cè)緣作瘺孔形同的切口。對(duì)大瘺孔需做從瘺孔下緣至肛門正中的切口　　3.切開肛門　沿正中線切開，起自肛門括約肌及會(huì)陰部，達(dá)瘺孔邊緣　　4.分離陰道和直腸壁　瘺口有較明顯瘢痕時(shí)，先切除之，但不宜太多，以免修補(bǔ)后陰道、直腸狹窄。再沿瘺孔作銳性和（或）鈍性分離陰道及直腸的粘膜5.縫合直腸壁　自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內(nèi)翻、間斷、縫合直腸壁　　6.縫合肛門括約肌　在直腸兩側(cè)凹陷處鉗夾肛門括約肌斷端，向中線拉攏，行“8”字縫合　　7.縫合直腸筋膜　間斷縫合直腸筋膜?！　?.檢查肛門括約肌及直腸　以手指插入肛門，囑病人收縮肛門時(shí)，可有收縮感，提示肛門括約肌已縫合完好，亦可檢查直腸縫合口情況?！　?.縫合提肛肌　兩側(cè)提肛肌行對(duì)應(yīng)間斷縫合2～3針　　10.縫合陰道壁　陰道壁行間斷縫合，至處女膜痕對(duì)合處　　11.縫合會(huì)陰皮膚　　12.檢查直腸及陰道　陰道應(yīng)可容二指，肛門通過一指略松，且有括約肌收縮感。肛門太緊可引起排便困難，術(shù)時(shí)應(yīng)注意。　　13.術(shù)畢陰道內(nèi)填以碘仿紗布，72小時(shí)取出。

能，直腸陰道瘺就是指直腸和陰道有了相通的通道,一般是直腸里面的東西如大便等可以經(jīng)過陰道排出.直腸陰道瘺各種類型的先天性肛門直腸畸形者均需手術(shù)治療.但根據(jù)畸形的不同類型,瘺管的大小等可有不同的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)方式.手術(shù)的目的是恢復(fù)有正?？刂颇芰Φ呐疟愎δ?直腸陰道瘺由于成因復(fù)雜,種類繁雜,手術(shù)后感染,復(fù)發(fā)率高,再將手術(shù)難度較大,要達(dá)到一次成功,術(shù)式的選擇是極其重要的.所以你現(xiàn)在最好先不要要孩子，需要抓緊時(shí)間治療，治愈后三月懷孕比較好，一般對(duì)孕婦及嬰兒無害。

可以，直腸陰道瘺臨床表現(xiàn)為從輕度溢糞到顯著溢糞不等.瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時(shí)則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻.直腸陰道瘺會(huì)引起直腸細(xì)菌感染陰道，甚至逆行感染子宮，沒有感染的情況下不會(huì)影響懷孕。這個(gè)瘺最大的影響就是會(huì)造成感染。根據(jù)您的情況，需要及早手術(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。你現(xiàn)在這種情況下不可以要寶寶的，因?yàn)檫@種情況不可以順產(chǎn)的，避免出現(xiàn)胎兒出現(xiàn)感染等情況，也避免出現(xiàn)瘺道加重或是撕裂等情況。

手術(shù)方法游離直腸盲端后側(cè)及二側(cè)然后分離直腸陰道瘺之周圍，游離瘺管結(jié)扎切斷后用細(xì)腸線間斷縫合直腸陰道隔，然后，充分游離直腸使其無張力與下端粘膜肌層縫合。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)口一期愈合。術(shù)后2周開始擴(kuò)肛。擴(kuò)肛不應(yīng)少于6個(gè)月以防肛門狹窄。該術(shù)式適合于低位肛門閉鎖、低位直腸陰道瘺或直腸前庭瘺者。年齡越大手術(shù)成功率越高。直腸陰道瘺

將瘺管切除后分層縫合，可經(jīng)陰道或直腸修補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，操作容易。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，由于縫合時(shí)有張力，分離直腸或陰道組織分離不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供應(yīng)。