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懷孕 28 周出現(xiàn)右上腹間歇性疼痛，可能由多種原因引起，如膽囊炎、飲食不當(dāng)、情緒因素、羊水少等。是否需要治療，要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、相關(guān)檢查結(jié)果等。 1. 膽囊炎：膽囊炎是膽囊發(fā)生的炎癥，可能因膽汁淤積、細(xì)菌感染等引起。如果疼痛較輕，可先通過(guò)調(diào)整飲食觀察；若疼痛嚴(yán)重，伴有發(fā)熱、黃疸等，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等，但要確保藥物對(duì)胎兒安全。 2. 飲食不當(dāng)：孕期飲食雜亂、油膩，可能導(dǎo)致消化功能紊亂。此時(shí)應(yīng)保持清淡飲食，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食。 3. 情緒因素：不良情緒可能影響身體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。要盡量保持心情舒暢，可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解。 4. 羊水少：羊水少可能與胎盤(pán)功能、胎兒泌尿系統(tǒng)等有關(guān)。需要定期復(fù)查，關(guān)注胎兒發(fā)育情況。 5. 其他可能：也可能是胎兒增大壓迫局部組織引起的疼痛。 總之，孕期出現(xiàn)右上腹間歇性疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以保障母嬰健康。

建議要低脂肪飲食，低膽固醇飲食。建議口服復(fù)方膽通片、熊去氧膽酸或舒膽片減輕癥狀，最好同時(shí)抗炎治療。病情嚴(yán)重藥物控制療效不佳的要手術(shù)治療。

膽囊炎的臨床癥狀一般表現(xiàn)是右脅肋部或者兩脅肋疼痛，悶脹不適，伴肩背部疼痛，活動(dòng)不受限，口干口苦，惡心嘔吐，心慌氣短，小便黃，大便干，或溏泄不調(diào)，偶見(jiàn)發(fā)熱。治療主要是消炎利膽的方法，如消炎利膽片、利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸以及熊脫氧膽酸等，經(jīng)常保持愉快的心情，注意勞逸結(jié)合，寒溫適宜。勞累、氣候突變、悲觀憂慮均可誘發(fā)此病急性發(fā)作。常服用利膽藥物及食物，保持大便通暢。