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28 歲女性,有多種疑似強(qiáng)迫癥癥狀,如何判斷和治療?

性別:女年齡:28病史:我最近查看了很多關(guān)于強(qiáng)迫癥的資料,很多癥狀我都有,但是不敢確定是不是這個(gè)病。我不想去醫(yī)院檢查,由于工作關(guān)系,不想別人知道。強(qiáng)迫癥的幾個(gè)基本癥狀,我都有過(guò)。比如:1,想些無(wú)謂的事情,一直想。有人欠我錢(qián),我就一直想他會(huì)不會(huì)還我,其實(shí)我知道他會(huì)還,但是還是會(huì)去想。2,我會(huì)經(jīng)常性的看時(shí)間,尤其是晚上,我以前神經(jīng)衰弱,睡眠不好,所以一到10點(diǎn)我就強(qiáng)迫自己睡覺(jué),但是睡不著,就一直看表。3,有的時(shí)候有些事情可以明天再做,但是我就是一定要不睡覺(jué)也做,自己知道不好,但是控制不住。4,經(jīng)常性失憶,轉(zhuǎn)個(gè)身就忘記自己要干什么了,東西經(jīng)常放完之后還要看看,是不是放錯(cuò)或記錯(cuò)位置了,東西的擺放一定要按照用之前的擺放,一旦順序大亂就會(huì)很困擾,就會(huì)一直擺弄,知道舒服為止。5,衣服穿一天,就覺(jué)得很臟,一定要洗。坐公交車(chē)有人碰我一下,覺(jué)得很惡心,到辦公室后,反復(fù)洗手,洗完擔(dān)心洗手液沒(méi)有沖干凈。6,如果有人不小心踩了我的腳,我就會(huì)很憤怒,而且當(dāng)眾爆發(fā)出來(lái),原因就鞋被踩臟了。7,有的時(shí)候看見(jiàn)一個(gè)人,就想狠狠的打他一頓,其實(shí)都不認(rèn)識(shí)他,也不知道為什么。還有很多,我不知道這事什么原因,我自己知道有些事情是不應(yīng)該有的,但是控制不了,資料上說(shuō),強(qiáng)迫癥的人還有自我意識(shí),很清醒,所以我不知道怎么辦,很煩惱!如果是的話,要怎么治療呢?謝謝!你好,謝謝的關(guān)注!我這種癥狀已經(jīng)有兩年了,最近一年半發(fā)現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重,也是時(shí)好時(shí)壞的,心情愉悅的時(shí)候就不會(huì)這樣,但是大多數(shù)時(shí)間還是會(huì)有以上的癥狀。性格也越發(fā)孤僻了。但是如果在很熱鬧的環(huán)境中,還是會(huì)很快和別人打成一片的,只不過(guò)比較被動(dòng),不會(huì)自己主動(dòng)去參加這些活動(dòng),都是被要求和迫不得已的情況下才會(huì)。 問(wèn)題補(bǔ)充:

  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為,給患者帶來(lái)痛苦和困擾。其發(fā)病可能與遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、心理社會(huì)因素等有關(guān)。對(duì)于疑似患有強(qiáng)迫癥的患者,需要綜合評(píng)估癥狀、嚴(yán)重程度等。治療方法包括心理治療、藥物治療等。 1. 癥狀表現(xiàn):反復(fù)出現(xiàn)不必要的想法、行為,如過(guò)度擔(dān)心他人還錢(qián)、頻繁看時(shí)間、強(qiáng)迫做事等。 2. 發(fā)病原因:遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn);大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡也可能有關(guān);心理壓力、不良生活事件等可能誘發(fā)。 3. 診斷方法:通過(guò)詳細(xì)的精神檢查,了解癥狀特點(diǎn)、頻率、對(duì)生活的影響等。 4. 心理治療:認(rèn)知行為療法可幫助改變不良思維和行為模式;暴露與反應(yīng)預(yù)防療法也有一定效果。 5. 藥物治療:常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等,能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。 6. 自我調(diào)整:保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),學(xué)會(huì)放松技巧,如深呼吸。 總之,強(qiáng)迫癥的診斷和治療需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)?;颊邞?yīng)積極配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

    2025-01-21 13:20
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    是輕度強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。建議到精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院咨詢、診斷、治療。可以服氯咪帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀等藥物治療。

    2016-02-17 13:53
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,男性有胡子是正常現(xiàn)象,這是由于雄激素分泌導(dǎo)致的,你如果非要去除的話,可以應(yīng)用激光,一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)。近期沒(méi)有并發(fā)癥。

    2016-02-17 10:21
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    現(xiàn)在有這種問(wèn)題的人很多,這跟社會(huì)壓力有一定的關(guān)系,你可以讓他試著做每件事之后把這件事記在一個(gè)小本子上,把小本子每天帶在身上,這樣當(dāng)他一想到自己有沒(méi)有做某件事時(shí)就看看小本子,時(shí)間一常,他發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己都有做這些事情,久而久止多少可以改善現(xiàn)狀,如果還是不行,那就要是專(zhuān)家那里咨詢.

    2016-02-17 07:42
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    一,精神治療:以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.  1.心理動(dòng)力學(xué)的治療  心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).  2.行為治療  在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型".依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第2種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). ?。?)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò),在此不再贅述) ?。?)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好. ?。?)暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右. ?。?)在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度.  3.家庭人際關(guān)系治療  此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下: ?。?)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃; ?。?)配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行"自我"強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo);  (3)影響并改善家庭關(guān)系; ?。?)進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練;  2,藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行.  三,其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對(duì)癥狀頑固,久治無(wú)效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.  假如您有強(qiáng)迫癥,您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式.過(guò)去2十年當(dāng)中,行為治療對(duì)于強(qiáng)迫癥有極大的功效.在這手冊(cè)當(dāng)中,教導(dǎo)您成為自己的行為治療師.學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識(shí),了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的.您可以克制強(qiáng)迫動(dòng)作的沖動(dòng),與控制惱人的強(qiáng)迫思考.  研究顯示「暴露與不反應(yīng)」是治療強(qiáng)迫癥的有效方法.除此之外,強(qiáng)迫癥病人在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己.且學(xué)習(xí)如何對(duì)抗強(qiáng)迫想法,沖動(dòng).例如:指導(dǎo)一位過(guò)份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個(gè)技巧就叫做「暴露,不反應(yīng)法」.您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為,而以新的,健康的行為取代.  本手冊(cè)基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來(lái)的,您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕.適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效.這里要強(qiáng)調(diào)的4個(gè)步驟如下:  步驟一,再確認(rèn)  第一步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動(dòng).可能您一點(diǎn)都不想去做這個(gè)步驟,但是您必須努力的,全心的覺(jué)察,以便了解此刻的困擾是來(lái)自強(qiáng)迫性想法或行為.  每天的覺(jué)察幾乎是自動(dòng)化的,膚淺的.「全心的覺(jué)察」是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專(zhuān)注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來(lái)減少?gòu)?qiáng)迫性沖動(dòng)可能要花上幾周或幾個(gè)月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會(huì)讓您失望的!事實(shí)上反而會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾.目標(biāo)是控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動(dòng).  下兩個(gè)步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來(lái)控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng).  步驟2,再歸因  自己對(duì)自己說(shuō):「這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!」強(qiáng)迫性想法是無(wú)意義的,那是腦部錯(cuò)誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或「為何我的手會(huì)臟」這么有力量,以致讓人無(wú)法承受.假如你知道這些想法是沒(méi)有道理的,那么為何你對(duì)它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無(wú)法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵.這個(gè)階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」:強(qiáng)迫想法的源頭是來(lái)自腦部生化的不平衡.  在腦部有個(gè)地方叫做「頭狀核」,就是這個(gè)地方生病了所以得強(qiáng)迫癥.頭狀核是個(gè)過(guò)濾訊息的場(chǎng)所,就像汽車(chē)的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計(jì)劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會(huì)有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動(dòng)作都會(huì)不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車(chē)子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因?yàn)榘l(fā)生錯(cuò)誤的偵測(cè)回流以致陷入泥淖中.這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺(jué),揮之不去」的原因,你必須做到讓這輛車(chē)離開(kāi)泥淖.用手排檔代替自排檔,來(lái)修理這個(gè)故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個(gè)月的時(shí)間.此時(shí)了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法.雖然無(wú)法馬上有大的改變,但是記?。骸改憧梢圆槐伛R上對(duì)強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法,感覺(jué)擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng).  這就是我們所謂的「換檔」:做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會(huì)讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重.  用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來(lái)讓自己好過(guò)一些,例如整個(gè)完成的感覺(jué).若知道這些強(qiáng)迫思考是來(lái)自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動(dòng),繼續(xù)做該做的事情.記住:「那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!」若抗拒聽(tīng)從沖動(dòng)或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺(jué)減少.若你對(duì)沖動(dòng)反應(yīng),你可能暫時(shí)舒緩一些,但是不久之后,沖動(dòng)勢(shì)必更加嚴(yán)重.這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng).  「再確認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的,因此會(huì)讓病人對(duì)強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺(jué)強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來(lái)自腦部的病態(tài)所致.  步驟三,轉(zhuǎn)移注意力   進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開(kāi)始的心理建設(shè)是:沒(méi)有痛苦,就沒(méi)有收獲!在此步驟你要做的是:必須自己換檔!你用努力與專(zhuān)注的心思,來(lái)做腦部很自然,輕松的工作.例如:一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開(kāi)始到結(jié)束是很自然的動(dòng)作,他很自然地覺(jué)得已經(jīng)刷夠了.但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒(méi)完沒(méi)了!他腦部自動(dòng)的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這4個(gè)步驟能夠修補(bǔ)它.  轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動(dòng)都可以.最好是從事自己的嗜好活動(dòng),例如:散步,運(yùn)動(dòng),聽(tīng)音樂(lè),讀書(shū),玩計(jì)算機(jī),玩籃球等.  當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時(shí),你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動(dòng),且「再歸因」那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥,然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己:「我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對(duì)強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!  ?。ㄒ唬┦?分鐘法則:  轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十5分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上.剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是:千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘,而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做「再確認(rèn)」,「再歸因」與「轉(zhuǎn)移注意力」.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動(dòng).在一段時(shí)間之后,再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng),看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來(lái).即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵(lì),獎(jiǎng)賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無(wú)法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會(huì)越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了.  ?。?)只要做就有收獲  轉(zhuǎn)移注意力來(lái)做其它的事是很重要的.不要期待這些想法或感覺(jué)可以馬上走開(kāi).不要做強(qiáng)迫癥要你做的事,你要堅(jiān)持做自己選擇的活動(dòng),如此強(qiáng)迫性沖動(dòng)會(huì)因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失.即使沖動(dòng)很難改變,你還是會(huì)發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動(dòng)作.  運(yùn)用「全心的察覺(jué)」與當(dāng)個(gè)「旁觀者」將會(huì)讓你更有力量.此步驟的長(zhǎng)期目標(biāo)就是不要對(duì)強(qiáng)迫癥反應(yīng).立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲.你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來(lái)決定你該如何做.  有時(shí)強(qiáng)迫性沖動(dòng)太強(qiáng)烈了,以致你無(wú)法不做強(qiáng)迫性行為.不過(guò)假如你不斷地演練這4個(gè)步驟,將可以預(yù)期改變腦部的生化.時(shí)常提醒自己:「不是我覺(jué)得手臟要洗手,而是強(qiáng)迫癥在影響我.這次強(qiáng)迫癥贏了,下次我會(huì)撐得更久再反應(yīng)!」如此演練,即使最后做了強(qiáng)迫行為,也包含了行為治療的元素.很重要的是:再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥,這是一種行為治療,總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好.  給對(duì)抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個(gè)秘訣:假如你的困難是檢查門(mén)鎖,請(qǐng)?jiān)囍鴮?zhuān)心,全心全意鎖門(mén).察覺(jué)內(nèi)心興起的鎖門(mén)的沖動(dòng),然后仔細(xì),緩慢的鎖門(mén),讓這個(gè)動(dòng)作深深的記在心中,例如:「這個(gè)門(mén)現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了,我看見(jiàn)門(mén)已經(jīng)鎖上了!」你得到一個(gè)深刻的印象就是門(mén)已經(jīng)鎖上了,所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動(dòng)要你去檢查門(mén)鎖時(shí),你可以馬上「再確認(rèn)」也就是:那是強(qiáng)迫性想法,那是強(qiáng)迫癥!你可以「再歸因」也就是:那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情,并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門(mén)了.  (三)紀(jì)錄行為治療  將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來(lái)也是很重要的,因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對(duì)于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助.當(dāng)列出來(lái)的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時(shí),可以幫助你建立信心.記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時(shí)"換檔",并且訓(xùn)練自己記得過(guò)去曾做些什么.當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時(shí),自己就越受到鼓勵(lì).  只記錄成功的經(jīng)驗(yàn),而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn).你必須學(xué)習(xí)自己支持自己,給自己一些鼓勵(lì),這對(duì)自信心的增強(qiáng)有很大的幫助.  步驟4:再評(píng)價(jià)  前三個(gè)步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識(shí),來(lái)幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個(gè)身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫,同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上.「再確認(rèn)」與「再歸因」是連在一塊兒的,接著而來(lái)的就是「轉(zhuǎn)移注意力」的步驟.這三個(gè)步驟的總體力量,大過(guò)個(gè)別步驟力量的總和.「再確認(rèn)」與「再歸因」的過(guò)程可強(qiáng)化「轉(zhuǎn)移注意力」.在行為治療之前,你開(kāi)始「再評(píng)價(jià)」那些強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng).等到前三個(gè)步驟經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后,就可以及時(shí)地將強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)的價(jià)值降低.  我們利用十8世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來(lái)的觀念:部分的觀察者,來(lái)幫助你更清楚的了解4個(gè)步驟的執(zhí)行.史密斯描述:部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個(gè)人了解我們的感覺(jué),狀態(tài).當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個(gè)部分觀察者時(shí),我們可以隨時(shí)叫他出來(lái)觀察自己的行為.換言之,我們可以用旁觀者的角色來(lái)見(jiàn)證我們的行為與感受.正如史密斯描述的:「我們是自己行為的觀察者.」  強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀.你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動(dòng)直到消失為止.你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無(wú)意義的,是來(lái)自腦部錯(cuò)誤的訊息,所以你必須轉(zhuǎn)移注意力,換檔.你必須集中所有的心力,永遠(yuǎn)記得:「這不是我,這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼!」雖然一時(shí)無(wú)法改變感覺(jué),但是卻可以改變行為.靠著改變行為,你會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)也會(huì)隨之改變.  再評(píng)價(jià)的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價(jià)值,不隨著它起舞.  有兩個(gè)重點(diǎn):  第一,有心理準(zhǔn)備: 就是了解強(qiáng)迫癥的感覺(jué)將要來(lái),并且準(zhǔn)備承受它,不要驚嚇.  第2,接受它:  當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時(shí),不要浪費(fèi)力氣自責(zé).你清楚癥狀來(lái)自何處,你知道如何應(yīng)付它.不管強(qiáng)迫癥狀的內(nèi)容是甚么,不管那是暴力或性,你知道這些癥狀會(huì)在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次.你不必每次都響應(yīng),好像那是一個(gè)無(wú)法預(yù)測(cè)的新想法.拒絕讓它沖擊你,拒絕讓它打敗你.靠著對(duì)強(qiáng)迫想法做心理準(zhǔn)備,你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作.你同時(shí)可以做再評(píng)價(jià)的工作.當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生時(shí),你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了.  你將知道:「那是我可笑的強(qiáng)迫想法,那是沒(méi)有意義的,那只是我的腦部的障礙,不必注意它.你可以學(xué)習(xí)跳到下一個(gè)動(dòng)作,不必停留在這個(gè)思維上.」下一步就是"接受"強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果,千萬(wàn)不要責(zé)怪自己意志力不堅(jiān),其實(shí)這都是腦部的不平衡所致,跟你無(wú)關(guān).避免所有負(fù)面的,批評(píng)的想法,例如:「有這種強(qiáng)迫想法的人,是多糟糕,…..」  有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自己的心志,不要依照強(qiáng)迫性感覺(jué)思考去做.我們必須知道這些感受是一種誤導(dǎo).用一種逐漸但是溫和的方式來(lái)改變對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),并且試圖與之對(duì)抗.我們從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù),強(qiáng)迫性的感受,都只是暫時(shí)的,只要不隨之起舞它終將消失.當(dāng)然我們也記得當(dāng)我們對(duì)強(qiáng)迫癥投降時(shí),它會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈以致淹沒(méi)我們.我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強(qiáng)迫性沖動(dòng)來(lái)自何處,并且試著對(duì)抗它.在執(zhí)行4個(gè)步驟的過(guò)程當(dāng)中,我們奠定自我掌控的基礎(chǔ).經(jīng)由對(duì)抗強(qiáng)迫癥,我們?cè)黾恿俗孕判?與經(jīng)驗(yàn)了自由的感受.我們?cè)鰪?qiáng)了做決定的能力.也經(jīng)由肯定的堅(jiān)持,改變腦部的生化,進(jìn)而獲得真正的自由!強(qiáng)迫癥的預(yù)防  生活中,有些人的生活被一些想法和行為所操控,比如反復(fù)想同一個(gè)問(wèn)題,或者重復(fù)做同一件事.盡管他們明知這些想法和行為沒(méi)有必要,卻無(wú)法停止.當(dāng)這些想法和行為影響到一個(gè)人的正常生活時(shí),他就可能罹患一種嚴(yán)重但可以治療的疾病,精神醫(yī)學(xué)家稱之為強(qiáng)迫癥,或強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,英文縮寫(xiě)為OCD.  患有強(qiáng)迫癥的患者常為那些持續(xù)的,重復(fù)的想法或強(qiáng)迫動(dòng)作感到煩惱,并引起毫無(wú)根據(jù)的,過(guò)分的,不必要的焦慮或恐懼.他們對(duì)自己的行為不斷產(chǎn)生懷疑,經(jīng)常需要詢問(wèn)別人,獲得他人的證實(shí).因此,強(qiáng)迫癥的特征是:患者明知這些強(qiáng)迫想法和儀式行為沒(méi)有必要,但不管怎樣都要去完成.  強(qiáng)迫癥的預(yù)防:  從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的.不要給予過(guò)多,過(guò)于刻板的要求,對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意.  參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛(ài)好,以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn).  采取順應(yīng)自然的態(tài)度.有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事.有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式,要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣.堅(jiān)持練習(xí),必然有益.  注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健.癥狀與表現(xiàn):強(qiáng)迫癥是指病人主觀體驗(yàn)到源于自我的某些觀念和意向的出現(xiàn)是不必要的,或其重復(fù)出現(xiàn)是不恰當(dāng)?shù)?但又難以通過(guò)自己的意志努力加以抵制,從而引起強(qiáng)烈的緊張不安和嚴(yán)重的內(nèi)心沖突,伴隨的某些重復(fù)動(dòng)作和行為往往是患者為了減輕其內(nèi)心緊張不安,屈從于令人不快的思想和意向或進(jìn)行對(duì)抗而呈現(xiàn)出的繼發(fā)現(xiàn)象.臨床表現(xiàn)主要是在思維,情緒,意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀.(1)強(qiáng)迫觀念:明知某些想法和表現(xiàn),如強(qiáng)迫疑慮,強(qiáng)迫對(duì)立觀念和窮思竭慮的出現(xiàn)是不恰當(dāng)和不必要的,卻引起緊張不安和痛苦,又無(wú)法擺脫.(2)強(qiáng)迫情緒:出現(xiàn)某些難以控制的不必要的擔(dān)心,如擔(dān)心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì)做出違法,不道德行為或精神失常等.(3)強(qiáng)迫意向:感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感,但從不表現(xiàn)為行為,卻使患者深感緊張,擔(dān)心和痛苦.(4)強(qiáng)迫動(dòng)作:患者屈從或?qū)箯?qiáng)迫觀念而表現(xiàn)出來(lái)的重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作或儀式行為.咨詢要點(diǎn):(1)了解病因和發(fā)病機(jī)制.強(qiáng)迫癥與一定的人格特征有密切關(guān)系.具有強(qiáng)迫癥的人,在性格上往往表現(xiàn)出謹(jǐn)小慎微,墨守成規(guī),缺乏自信心,膽小怕事,優(yōu)柔寡斷,辦事認(rèn)真,喜歡過(guò)多過(guò)細(xì)地思考問(wèn)題,缺乏隨和性,過(guò)于追求完美,或者主觀任性,急躁,好強(qiáng),自制力較弱,并常伴有不安全感,不確定感,不適感,不完善感等.強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與心理社會(huì)因素關(guān)系密切,強(qiáng)烈或持久的精神因素的作用及劇烈的情緒體驗(yàn)的影響往往是此病發(fā)生的直接原因.(2)理性療法.讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己癥狀中的非理性觀念,認(rèn)識(shí)到癥狀的幼稚性,不合理性,并且對(duì)每一種非理性觀念都用一種相應(yīng)的理性觀念去克服他,通過(guò)認(rèn)識(shí)增強(qiáng)理性,從而使癥狀減輕.(3)行為療法.指導(dǎo)病人采用意念的松弛訓(xùn)練,肌肉松弛技術(shù)結(jié)合系統(tǒng)脫敏,或用操作條件法治療,以減輕焦慮或單一的癥狀.(4)患者親人或朋友要給予病人以關(guān)心愛(ài)護(hù),既不苛求病人,也不姑息.不能長(zhǎng)篇大論的講道理和教訓(xùn),不能追根究底,不能強(qiáng)求病人改變,而且有分寸地以適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行動(dòng)合理地對(duì)待病人.資料來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

    2016-02-17 01:25
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