下肢水腫的原因
尊敬的劉世蘭大夫:您好?在網(wǎng)上看到你回答關(guān)于下肢浮腫的問題,我認(rèn)為您的回答很有見地。特將我愛人的病情簡述如下:性別:女,61歲。今年以來小腿到腳面腫脹并有疼痛感。在保定某中醫(yī)診所服用了2000余元的中藥未見好轉(zhuǎn)。前些日子診斷為心源性心衰。開始服用“雙氫克尿塞”,后減量并逐漸停用。最近服用“復(fù)方丹參滴丸”和“潘生丁”。也不見好轉(zhuǎn)。我每天晚上給她按摩(從大腿根到腳面),當(dāng)時感到很舒服,但過一會感覺如初。在開始按摩時,她感到,右腿內(nèi)側(cè)從大腿根部至小腿,有一條“筋”很疼痛。經(jīng)多日按摩后,這種疼痛感有些好轉(zhuǎn)。此前曾做過CT和彩超,沒發(fā)現(xiàn)問題。只是在單位組織的查體時,多項指標(biāo)偏高(待找到體檢結(jié)果后給您發(fā)過去)。如何治療?請您指點。謝謝!提問者:中央司法警官學(xué)院王庚寅
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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一般導(dǎo)致下肢浮腫的原因,有可能是右心功能不全。也有可能和下肢脈管炎等疾病有關(guān),所以這種情況如果治療心臟沒有效果的話,應(yīng)該做一下下肢血管造影等相關(guān)檢查,看一下有沒有脈管炎,如果有脈管炎的話就應(yīng)該使用疏通血管,改善血液循環(huán)等藥物進(jìn)行治療,有心衰的藥同時配合強心利尿的藥物進(jìn)行治療。
2019-12-07 16:55
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好;根據(jù)您提供的情況來看,老人家可能是腎功能減退造成的下肢水腫。建議您帶老人到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,確診一下看看。建議在老人休息的時候,適當(dāng)?shù)靥呦轮?,促進(jìn)血液回流,緩解水腫癥狀。
2016-02-17 16:51
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:根據(jù)你所說的情況應(yīng)該是屬于腎結(jié)石的原因?qū)е碌哪I臟功能受到了一定的影響!所以說治療的話主要要積極的排石治療就可以了! 腎結(jié)石的治療包括對癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上?! ?.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時,應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石?! ?.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳?! ?.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ?、偌兡蛩峤Y(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時,應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ?、陔装彼峤Y(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石。 ?、鄹腥拘越Y(jié)石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險?! 、懿菟徕}及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機對腎結(jié)石療效極好,甚至對腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法?! 《?手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機會較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點是出血少,并發(fā)癥少,對單個腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法。 2.腎實質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石?! ?
2016-02-17 13:13
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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屬于心臟疾病引起的,建議做心功能的檢查.
2016-02-17 10:25
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,考慮是心臟問題,建議做心電圖檢查.
2016-02-17 06:59
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,通過你對癥狀的描述,我們認(rèn)為這可能是腎虛,可吃些濟(jì)生腎氣丸.感謝您的信任,希望您能一如既往的支持我們!
2016-02-17 01:38
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