糖尿病腎病三期患者求更有效治療方案
歲問(wèn)題描述:1997年5月查出高血壓,糖尿病,心臟病,動(dòng)脈硬化,腦梗等心腦血管病.現(xiàn)服用麥利平（東北制藥廠生產(chǎn)的馬來(lái)酸氨氯地平片）,石家莊市華新制藥廠生產(chǎn)的銀杏葉軟膠囊`北京知蜂堂生產(chǎn)的普諾寧思膠囊,丹麥諾和諾得公司生產(chǎn)的精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R,早餐前注射24個(gè)單位,晚餐前注射20個(gè)單位）,其它藥物均按說(shuō)明書(shū)服用.今年7月1日檢查:糖化血紅蛋白為8.9%(正常值為4.0--6.5),尿微量白蛋白為129（正常值為〈30）,CT印象是右側(cè)基底管區(qū)陳舊性病變（醫(yī)生寫(xiě)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不工整,患者猜迷未必準(zhǔn)確）,超聲提示為左房略大,左室舒張功能減低.綜合診斷為糖尿病腎病三期,治療意見(jiàn)是觀查零點(diǎn),2點(diǎn),4點(diǎn)血糖以調(diào)整胰島素注射計(jì)量；服用上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)者的胰激肽原酶腸溶片斷,1日3次每次240單位. 請(qǐng)教更有效的治療方案.
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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糖尿病腎病三期患者，治療需綜合考慮血糖控制、血壓管理、改善微循環(huán)、保護(hù)腎功能及生活方式調(diào)整等。 1. 血糖控制：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后及夜間血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量?？煽紤]使用二甲雙胍、格列齊特等降糖藥，但需遵醫(yī)囑。 2. 血壓管理：選用合適的降壓藥，如厄貝沙坦、纈沙坦，有助于減少尿蛋白，保護(hù)腎臟。 3. 改善微循環(huán)：除了胰激肽原酶腸溶片，還可使用羥苯磺酸鈣膠囊、阿魏酸哌嗪片等。 4. 保護(hù)腎功能：可服用金水寶膠囊、百令膠囊等，延緩腎功能惡化。 5. 生活方式調(diào)整：控制飲食，低鹽、低脂、低糖，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免勞累和感染。 糖尿病腎病三期的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者要積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情進(jìn)展。
2025-01-20 12:09
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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最好強(qiáng)化降糖,改成每天4次胰島素注射,維持血糖正常.不知你現(xiàn)在的血壓水平如何,對(duì)于降壓可以繼續(xù)服用氨氯地平,還應(yīng)該配合ACEI類(lèi),像依那普利等,具有保護(hù)心腎功能的作用,可以逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,減輕尿蛋白.及時(shí)復(fù)查血糖,血壓,及時(shí)調(diào)整藥物.嚴(yán)格糖尿病飲食,低糖,低鹽,低脂.
2016-02-17 11:11
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖尿病沒(méi)什么特效治療方案給你幾點(diǎn)建議1.要控制飲食2使用胰島素控制血糖（長(zhǎng)效加短效制劑）
2016-02-17 10:33
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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2016-02-17 03:37
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,現(xiàn)在即可透析治療.這種情況不能做腹部透析,需要血液透析
2016-02-17 01:40
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什么是糖尿病腎病? 糖尿病腎病(diabeticnephropathy)，又名糖尿病腎小球硬化癥，是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥，稱(chēng)為“糖尿病腎病”簡(jiǎn)稱(chēng)DN，是糖尿病全身性微血管合并癥之一，亦是l型糖尿病患者主要死因。常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»
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