54歲女性股骨頭壞死三期，治療方案如何選
股骨頭壞死第三期需要立即換肢手術(shù)嗎?患者女54歲,2007年47歲時(shí)在當(dāng)時(shí)小診所被診斷為股骨頭壞死,由于當(dāng)時(shí)未加重視,也沒有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療,只是每天服用一些補(bǔ)鈣藥品,及一些民間藥方(有圖),2013年病情加重,左腿明顯消瘦短小并疼痛難忍,于14年4月到當(dāng)時(shí)防疫站拍攝X光,醫(yī)生說股骨頭壞死已到第三期,需立即進(jìn)行股骨頭置換術(shù).1.按X光所示,患者病情是否真的需要馬上進(jìn)行置換手術(shù),由于患者年僅54歲,如現(xiàn)置換,患者以后仍需面臨二次,仍至第三次的置換,擔(dān)心無法再承受二次置換所帶來的痛苦,目前患者病情是否可以延遲至第四期再進(jìn)行換肢手術(shù).2.患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,如需要立即采取股骨頭置換術(shù),那么該選擇哪一種材料的假肢(進(jìn)口的暫不考慮),看到網(wǎng)上的:金屬,陶瓷,不銹鋼,鈷合金高分子聚合,鈦合金等等,想了解下置換所需的假肢種類及其相關(guān)優(yōu)缺點(diǎn).請(qǐng)醫(yī)師對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)解答,謝謝3.患者目前情況是否可以采取保守治療,不到萬不得之情況真不想走置換手術(shù)這條路,如可以采取保守治療,請(qǐng)問該服用哪類藥物,做哪種治療.4.若需進(jìn)行置換術(shù),請(qǐng)問到市級(jí)?？漆t(yī)院還是省級(jí)?？漆t(yī)院做哪個(gè)醫(yī)院費(fèi)用比較低呢?<imgstyle="width:100px;height:100px"8c7d57fc8735e5dd9079add946f68bd7/f31fbe096b63f624a8df8ead8544ebf81b4ca39a.jpg"
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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54歲女性股骨頭壞死已至三期，面臨是否立即手術(shù)、假肢材料選擇、能否保守治療以及手術(shù)醫(yī)院選擇等問題。 1.手術(shù)時(shí)機(jī)：股骨頭壞死三期是否立即手術(shù)，需綜合評(píng)估患者癥狀、身體狀況和影像學(xué)表現(xiàn)。若疼痛嚴(yán)重影響生活且保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)；若癥狀尚可控制，可適當(dāng)延遲，但需密切觀察病情進(jìn)展。 2.假肢材料：常見的假肢材料有金屬、陶瓷、鈦合金等。金屬材料強(qiáng)度高但耐磨性一般；陶瓷材料耐磨但易碎；鈦合金生物相容性好但價(jià)格較高。 3.保守治療：可嘗試藥物治療，如阿侖膦酸鈉改善骨代謝，布洛芬緩解疼痛，仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨修復(fù)。還可配合物理治療，如沖擊波、針灸等。 4.手術(shù)醫(yī)院：市級(jí)和省級(jí)?？漆t(yī)院各有優(yōu)勢，省級(jí)醫(yī)院技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)可能更豐富，但市級(jí)醫(yī)院費(fèi)用可能相對(duì)較低。選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的技術(shù)水平、患者的便利程度等。 5.術(shù)后康復(fù)：術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以促進(jìn)恢復(fù)。 總之，對(duì)于股骨頭壞死三期的治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方式。
2025-01-20 22:39
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
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如果可以活動(dòng),僅僅是疼痛可以來治療,暫緩手術(shù),如果關(guān)節(jié)功能差,沒有疼痛,就手術(shù)安建雄醫(yī)學(xué)博士中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)秘書長，中華麻醉學(xué)會(huì)北京分會(huì)疼痛專業(yè)組副組長,世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國分會(huì)秘書長，國際電休克與神經(jīng)刺激協(xié)會(huì)中國分會(huì)奠基會(huì)長,美國匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系助理教授,世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國疼痛專家會(huì)診中心主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)北京疼痛臨床培訓(xùn)基地主任,中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，航空總醫(yī)院麻醉與危重醫(yī)學(xué)中心主任，兼疼痛醫(yī)學(xué)中心主任(北京北苑路3號(hào))電話：010-59520393手機(jī)短信：13801281750
2016-02-17 03:20
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