冠脈 CT 顯示上述情況，后續(xù)應(yīng)如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：糖尿病20余年，高血壓6年.胸悶，心前區(qū)疼痛十余年.曾經(jīng)治療情況和效果：近日，做冠脈CT:心臟血供呈右優(yōu)勢型1.左冠狀動脈發(fā)自左冠竇，左冠狀動脈主干未見明顯軟硬斑塊，管腔五明顯狹窄及擴(kuò)張;左前降支近段及中段、遠(yuǎn)段可見多發(fā)鈣斑塊，管腔中度狹窄，第一對角支及第二對角支未見異常；左回旋支及鈍緣支未見明確軟硬斑塊，管腔無狹窄。2。右冠狀動脈自右冠竇，右冠狀動脈主干近段及遠(yuǎn)段見混合斑塊形成，管腔中--重度狹窄；左室后支未見明確軟硬斑塊，無明顯狹窄及擴(kuò)張。3.室間隔無明確增厚印象:冠狀動脈粥樣硬化1，左前降支近段及中段、遠(yuǎn)段可見多發(fā)鈣化斑塊，管腔中度狹窄2.右冠狀動脈主干近段見混合斑塊形成，管腔中--重度狹窄想得到怎樣的幫助：經(jīng)冠脈CT檢查后，下一步如何辦？需要再進(jìn)行何種檢查和治療？
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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冠脈 CT 檢查發(fā)現(xiàn)左前降支及右冠狀動脈存在不同程度狹窄。后續(xù)需綜合評估，可能包括進(jìn)一步檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查以及必要時的手術(shù)治療等。 1.進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行冠狀動脈造影，更準(zhǔn)確地評估血管狹窄程度和病變情況。 2.藥物治療：服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷；他汀類藥物如阿托伐他汀，調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，改善心室重構(gòu)；硝酸酯類藥物如硝酸甘油，緩解心絞痛癥狀。但用藥需遵醫(yī)囑。 3.生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，控制體重，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。 5.手術(shù)治療：若血管狹窄嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可能需考慮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。 總之，對于這種情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合治療措施，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-19 15:23
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