32 歲男性高血壓相關問題咨詢
患者性別:患者年齡:目前一般情況:病史:以往診斷治療經(jīng)過及效果:輔助檢查:本人男今年32歲,2007年因血尿住院治療時在進行青霉素靜脈點滴后4小時在家用餐時突然感覺全身無力,心發(fā)慌,頭發(fā)暈,眼睛發(fā)花隨即躺下休息大約1個多小時后癥狀有所緩解,當時用家用腕式血壓計測量110/60懷疑有點青霉素過敏,次日到醫(yī)院將情況向醫(yī)生進行了描述后測血壓為120/80,但當在吃早餐時又出現(xiàn)上述癥狀,醫(yī)生隨即測量血壓220/160高血壓危象,醫(yī)生立即進行了高血壓治療,治療過程中血壓一直很高190/130左右,在治療5天后血壓開始下降,在住院治療3個星期后血壓控制在150/100內(nèi),治療期間進行了很多檢查:1,腎動脈照影正常2,心電圖正常3,血液分析:膽固醇408,甘油三脂137,尿酸3904,腎功能檢查正常5,電解質(zhì)正常6,尿常規(guī)發(fā)病時蛋白尿++,治療后蛋白尿+,現(xiàn)在+7,尿蛋白定量:3克8,24小時游離皮質(zhì)醇500（后多次檢查都在300-500間）9,血皮質(zhì)醇晝夜正常10,頭部CT正常11,垂體CT正常12,超聲心動圖檢查顯示時間隔輕微增厚13,腎上腺CT顯示左側(cè)有輕微增粗14,腎上腺核磁共振顯示正常15,24小時17-羥檢查:顯示增搞1倍16,24小時17-酮檢查:顯示增搞1倍17,VMA檢查:3818,眼底檢查:眼底動脈硬化,眼壓不高出院后服用:早上7點:洛仃新10mg2片,波衣定5mg2片晚上7點:卡維地洛片10mg1片鹽酸特拉挫嗪（高特靈）2片來治療,但效果還行,就是一早一晚控制的還是不好,早晚都偏高在145/105左右,其他時候在130/90左右,但有時血壓會不穩(wěn)定,高時可以到160/110.并且經(jīng)常會感到心慌,乏力,頭發(fā)昏,眼睛發(fā)漲的感覺,而且會經(jīng)常感覺心跳過速,心跳可到120,且全身無力,胸悶,偶爾有心臟部位不適和刺痛,感覺整個人就快不行的感覺醫(yī)生比較懷疑是繼發(fā)性高血壓,但由于我們這里醫(yī)療條件有限很多檢查都做不了所以一直無法查到原因.想問問專家1,我這像是繼發(fā)性高血壓嘛2,像我的癥狀像不像引起了冠心病3,用降壓藥上有什么好的建議嘛4,如果是繼發(fā)的哪家醫(yī)院可以進行檢查謝謝誒!!
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者 32 歲男性，出現(xiàn)高血壓相關癥狀，對是否為繼發(fā)性高血壓、是否引起冠心病、降壓藥選擇及可檢查醫(yī)院存在疑問。以下進行詳細解答。 1. 是否為繼發(fā)性高血壓：根據(jù)提供的檢查結果，不能完全排除繼發(fā)性高血壓的可能。如腎上腺左側(cè)輕微增粗、24 小時 17-羥和 17-酮檢查增高、尿蛋白定量異常等，都可能提示存在繼發(fā)性因素。但要明確診斷，還需進一步完善相關檢查，如血漿腎素活性測定、醛固酮測定等。 2. 是否引起冠心?。耗壳鞍Y狀不能確定已引起冠心病，但長期高血壓控制不佳，會增加冠心病的風險。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應及時就醫(yī)，進行心電圖運動試驗、冠狀動脈造影等檢查。 3. 降壓藥建議：可考慮在原有用藥基礎上，加用利尿劑，如氫氯噻嗪。也可試用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平緩釋片。用藥期間需密切監(jiān)測血壓，注意藥物不良反應。 4. 檢查醫(yī)院：建議前往大型三甲醫(yī)院的心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診，這些醫(yī)院通常具備更完善的檢查設備和技術。 5. 血壓控制：除了藥物治療，還應注意改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免熬夜和精神緊張等。 總之，患者應重視自身病情，積極配合醫(yī)生進行進一步檢查和治療，以明確高血壓類型，制定更有效的治療方案，控制血壓，預防并發(fā)癥。
2025-01-20 05:16
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的年齡,性別,血壓和血脂的測定結果?
2016-02-16 18:30
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你從小就有高血壓首先就要排除繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄等!!不知道你檢查過嗎!!!要是所有檢查都查過~~那就是原發(fā)性高血壓病!!!這是很多原因造成的~~~有的也解釋不了!!考慮是不是遺傳造成的!
2016-02-16 17:33
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人，要先進行相關的檢查以確定是否是繼發(fā)性高血壓。引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種： 腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時）、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等?！ ⊙芗膊。褐鲃用}狹窄、多發(fā)性大動脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。 妊娠：妊娠高血壓可能與原發(fā)性高血壓并存，鑒別比較困難。 內(nèi)分泌疾?。喝缒I上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等?！ τ诓糠掷^發(fā)性高血壓病因，如單側(cè)腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄、腦瘤等疾病，可以進行手術治療消除的，高血壓也就隨之改善。即使不能進行手術，也可以對癥下藥，獲得最好的療效。
2016-02-16 08:57
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，體重：肥胖者發(fā)病率高。遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。血壓調(diào)控機制，多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬。
2016-02-16 00:25
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