70歲男性術(shù)后突發(fā)狀況，原因及治療方案如何？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：一月前手外傷摔傷后住院治療徹底，這次早上起來感覺頭暈坐車檢查途中車子晃動引起左側(cè)硬膜下出血，大約十小時后手術(shù)抽出40毫升血，手術(shù)成功，病人狀態(tài)很好，可兩天后突發(fā)間斷性意識喪失，瞳孔放大，血壓170，做CT檢查結(jié)果原充血處積液并辦隨氣泡量約130毫升，請問是何原因，目前采取什么治療方案最好，病人70歲，男，一直是低血壓，做高壓氧治療作用如何、？要多長時間恢復、？謝謝。曾經(jīng)治療情況和效果：無治療想得到怎樣的幫助：具體治療方案
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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70歲男性手外傷術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)間斷性意識喪失、瞳孔放大等癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后再出血、腦水腫、腦血管痙攣、腦梗死、顱內(nèi)感染等。 1. 術(shù)后再出血：手術(shù)部位血管破裂或止血不徹底，導致再次出血形成血腫，壓迫腦組織。需要再次評估出血情況，必要時進行二次手術(shù)清除血腫。 2. 腦水腫：術(shù)后腦組織水腫，顱內(nèi)壓升高?？墒褂酶事洞?、呋塞米等脫水藥物減輕腦水腫。 3. 腦血管痙攣：血管受到刺激發(fā)生痙攣，影響腦部供血。可應用尼莫地平緩解痙攣。 4. 腦梗死：腦部血管堵塞，引起腦組織缺血缺氧。可給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林，以及改善腦循環(huán)的藥物如丹參川芎嗪注射液。 5. 顱內(nèi)感染：手術(shù)創(chuàng)傷或術(shù)后護理不當導致感染。需根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、萬古霉素等。 患者病情較為復雜，需要綜合考慮多種因素，密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時，家屬要積極配合醫(yī)生的治療，做好護理工作，促進患者康復。
2025-01-19 17:24
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