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母親術(shù)后昏迷三個(gè)多月,出現(xiàn)多種癥狀,如何應(yīng)對(duì)?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):我母親今年54歲有多年高血壓和腦梗塞病史今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術(shù)后引發(fā)小腦大范圍腫脹、且出現(xiàn)梗塞經(jīng)第二次開顱減壓后就一直昏迷術(shù)后又引起敗血癥及顱內(nèi)感染到目前為止沒有意識(shí)已經(jīng)三個(gè)多月了目前感染已控制生命體征正常。長期臥床產(chǎn)生腦積水已做了腦室腹腔引流術(shù)術(shù)后有一個(gè)多月意識(shí)沒有改善但是手腳和嘴巴有時(shí)會(huì)動(dòng)特別是受刺激時(shí)手腳自己會(huì)鼓勁用力眼睛經(jīng)常睜開眼珠會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)有睡覺狀態(tài)?,F(xiàn)在主要是出現(xiàn)了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現(xiàn)象。曾經(jīng)治療情況和效果:曾經(jīng)兩次開顱做了氣管切開術(shù)目前因?yàn)闆]有意識(shí)還沒有封管做了兩次腰脊椎穿刺引流還做了腦積水分流術(shù)意識(shí)還沒有。醫(yī)生認(rèn)為是術(shù)后并發(fā)癥引起小腦腫脹梗塞而且腦干激活系統(tǒng)受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右體溫正常氣管切開有三個(gè)月目前喉嚨痰較少且為白色主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時(shí)間然后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)刺激手腳會(huì)動(dòng)做了針灸和肢體運(yùn)動(dòng)效果不顯著現(xiàn)在每天鼻飼用藥也是加強(qiáng)營養(yǎng)神經(jīng)以及醒腦靜等。最近做頭顱胸部CT:枕骨局部缺損其下方小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見大范圍邊界不清的低密度影后顱窩部分小腦實(shí)質(zhì)、腦膜結(jié)構(gòu)自缺損口稍向外膨出。左側(cè)額葉見條片狀腦脊液密度區(qū)。兩側(cè)腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)張三腦室內(nèi)見插管影。兩側(cè)腦室前后角可見片狀稍低密度影。中線結(jié)構(gòu)尚居中。雙側(cè)胸廓對(duì)稱兩肺紋理顯示可;兩肺可見散在斑點(diǎn)、斑片、索條狀致密影以胸膜下為多。心影不大;雙側(cè)胸腔可見少量積液;縱膈內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)影。氣管內(nèi)可見插管影。臨床醫(yī)生意見:1、枕骨局部缺如后顱窩腦膜腦膨出腦室系統(tǒng)擴(kuò)張腦室引流。2、腦白質(zhì)脫髓鞘老年性腦改變左側(cè)額葉腦軟化灶。3、兩肺慢性感染病變。雙側(cè)胸腔少量積液。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問:1、這種狀態(tài)是不是植物狀態(tài)如何促醒如何預(yù)防抽搐的發(fā)生?2、左側(cè)額葉腦軟化灶是什么意思?3、意識(shí)恢復(fù)的可能性多大北京上海等地有什么促醒中心嗎

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者術(shù)后昏迷,出現(xiàn)抽搐、腦積水等癥狀,情況較為復(fù)雜。涉及昏迷狀態(tài)判定、抽搐預(yù)防、腦軟化灶含義、意識(shí)恢復(fù)可能性及促醒中心等問題。 1.昏迷狀態(tài)判定:目前患者的狀態(tài)還不能簡單判定為植物狀態(tài)。植物狀態(tài)是指患者對(duì)自身和周圍環(huán)境完全缺乏意識(shí),但患者仍有一些神經(jīng)反射活動(dòng)。需綜合腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)等檢查結(jié)果來準(zhǔn)確判斷。 2.抽搐預(yù)防:抽搐可能與腦部損傷、神經(jīng)興奮性異常等有關(guān)??赏ㄟ^使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等來預(yù)防和控制。同時(shí)要保持患者的電解質(zhì)平衡,避免感染等誘因。 3.腦軟化灶含義:左側(cè)額葉腦軟化灶意味著該部位的腦組織因缺血、缺氧等原因發(fā)生了壞死,被液化吸收后形成的病灶。這可能會(huì)影響相應(yīng)的神經(jīng)功能。 4.意識(shí)恢復(fù)可能性:意識(shí)恢復(fù)的可能性受多種因素影響,包括損傷程度、治療效果、個(gè)體差異等。目前難以準(zhǔn)確預(yù)估。 5.促醒中心:北京、上海等地有一些知名的神經(jīng)康復(fù)和促醒治療機(jī)構(gòu),但具體選擇應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的專業(yè)水平、治療方案等。 患者的情況較為嚴(yán)重,需要綜合治療和長期的康復(fù)護(hù)理。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,密切關(guān)注患者的病情變化。

    2025-01-19 17:17
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    手腳用力是好的趨勢(shì)。術(shù)后應(yīng)該做好相干策施,來避免感染,平時(shí)注意避免誘發(fā)因素,如疲勞、生氣、吹風(fēng)等。調(diào)節(jié)生活方式對(duì)預(yù)防發(fā)作有效,調(diào)解生物鐘是關(guān)鍵,避免低血糖,飲食規(guī)律,戒煙酒,多食用含纖維素的食物也可預(yù)防發(fā)作。建立良好的睡覺習(xí)慣??梢钥紤]家用改善腦循環(huán)藥物,如銀杏葉、尼莫通等。術(shù)后需要靜養(yǎng),尤其保持頭部的平穩(wěn)和血液循環(huán),不易怒,辛辣,過咸的需要忌口,還有就是遵醫(yī)囑按吃吃藥或者按時(shí)做輕微運(yùn)動(dòng),多參加體育鍛煉,另外一定要記住的是要按時(shí)休息,但也不是經(jīng)常睡覺,是按時(shí)休息,定時(shí)定量就好,1個(gè)月靜養(yǎng)期就可以了,術(shù)后半年可能就會(huì)康復(fù)其。而且需做好胸腔引流的護(hù)理:①管道密封良好,皮膚縫合嚴(yán)密,水封瓶長玻璃管應(yīng)以浸入水平面下3~4cm為宜;②水封瓶應(yīng)放在床下某一固定位置,防止碰倒、踢翻或打碎;③帶管下床時(shí)要注意引流瓶位置低于膝關(guān)節(jié);④引流裝置要放在低于病人胸腔的位置,即水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm處;⑤搬運(yùn)病人、更換引流裝置或做檢查時(shí)應(yīng)先雙鉗夾管,水封瓶置于床上病人雙下肢之間,防止滑脫。具體的還要看你媽媽的具體狀況如何,才能盡快恢復(fù),心理調(diào)節(jié)的好的話,希望還是很大的。

    2016-02-16 09:27
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    請(qǐng)分享您的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友共同對(duì)抗疾病帶來的挑戰(zhàn)

    2016-02-16 06:28
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    現(xiàn)病不是植物人狀態(tài)促醒需興奮激活神經(jīng)只有神經(jīng)功能恢復(fù)才能阻止痙攣如能鼻飼需采用中西復(fù)合治療腦組織軟化是神經(jīng)組織缺血局部萎縮能否恢復(fù)需中西復(fù)合治療消除積液水腫同時(shí)營養(yǎng)神經(jīng)并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得復(fù)蘇需指導(dǎo)發(fā)來病歷及術(shù)前后磁共震

    2016-02-16 00:55
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    建議可以使用醒腦靜乙酰谷酰胺氯化鈉注射液等可以幫助昏迷病人醒來植物人的可能性是不大的治療要改善腦部的供血和營養(yǎng)狀況比如可以用健腦益智膠囊或者是腦蛋白水解物比較有幫助的作用

    2016-02-15 19:49
就醫(yī)問藥

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