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12 歲孩子存在心跳每分鐘 45 次、三尖瓣未閉、三度傳導(dǎo)阻滯、心肌一面大一面偏大等心臟問題，醫(yī)生建議安起搏器，家屬想了解能否保守治療。這需要綜合多方面因素來判斷，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、生長發(fā)育情況以及治療效果預(yù)期等。 1. 病情嚴(yán)重程度：三度傳導(dǎo)阻滯較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致心臟驟停等危險(xiǎn)。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)明顯的頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀，保守治療可能效果不佳。 2. 癥狀表現(xiàn)：若孩子日?；顒?dòng)受限，頻繁出現(xiàn)乏力、呼吸困難等，說明心臟功能受影響較大，保守治療可能難以改善。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的收縮和舒張功能。若功能明顯受損，保守治療難以恢復(fù)正常功能。 4. 生長發(fā)育：孩子處于生長發(fā)育期，但心臟問題可能影響其正常發(fā)育。如果保守治療不能保證心臟正常供血和發(fā)育，起搏器可能是更優(yōu)選擇。 5. 治療效果預(yù)期：嘗試保守治療一段時(shí)間，觀察心跳頻率、癥狀是否改善。若效果不明顯，應(yīng)及時(shí)考慮起搏器治療。 綜合考慮以上因素，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案。同時(shí)，密切觀察孩子的癥狀變化，定期復(fù)查。

你好，這個(gè)需要進(jìn)一步做個(gè)心電圖檢查看看，考慮和心肌缺血有關(guān)系，注意，口服消心疼和復(fù)方丹參治療比較好，另外如果有高血壓需要積極控制血壓，積極控制血液的粘稠度，避免勞累，避免熬夜，禁煙酒，平時(shí)低鹽低油脂低膽固醇飲食對疾病的恢復(fù)比較好