結(jié)核性心包炎反復(fù)致心包積液如何治療
患者一個(gè)多月來(lái)，自覺(jué)心臟不舒服，晚上睡覺(jué)左側(cè)身不能入睡，2007年9月11日去醫(yī)院做心彩超檢查診斷為1、心包積液（少量）0.5/cm，2、主動(dòng)脈硬化，3、三尖瓣少量返流，4、左室馳張功能下降。請(qǐng)教一下大夫，心包積液是不是主要病因？怎樣治療？本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:33天目前一般情況:病史:1995年8月曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核性心包炎，經(jīng)過(guò)一年的抗結(jié)合治療治愈。2002年復(fù)發(fā)，抗結(jié)核治療一年治愈。今年7月份又患乙型肝炎治療一個(gè)月痊愈，肝功能已正常。9月份發(fā)現(xiàn)心包積液后又復(fù)用異煙井、復(fù)合利福平、肌注鏈霉素，服用半個(gè)月后，肝功檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，利福平停用，用抗結(jié)核藥一個(gè)月后檢查，彩超心包積液為0.7/cm。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:效果還可以（1995年、2002年）輔助檢查:1995年經(jīng)過(guò)X光檢查，肺部CT、血清檢驗(yàn)、心彩超檢查，2002年心彩超檢查。其它:請(qǐng)問(wèn)大夫結(jié)核性心包炎治愈后恢復(fù)發(fā)嗎?這一次心包積液為什麼抗結(jié)核治療無(wú)效果？還應(yīng)當(dāng)怎樣治療？先謝謝您的幫助，再見(jiàn)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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結(jié)核性心包炎反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)致心包積液是一個(gè)較為復(fù)雜的情況，涉及病因、病情變化、治療方案調(diào)整、藥物副作用以及患者個(gè)體差異等。 1.病因：結(jié)核性心包炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，若治療不徹底或患者免疫力下降，容易復(fù)發(fā)。 2.病情變化：心包積液量的變化可能受多種因素影響，如炎癥控制不佳、新的感染等。 3.治療方案調(diào)整：抗結(jié)核治療效果不佳時(shí)，可能需要調(diào)整藥物種類(lèi)，如加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 4.藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致肝功能異常，需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。 5.個(gè)體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等個(gè)體因素也會(huì)影響治療效果和恢復(fù)情況。 總之，對(duì)于結(jié)核性心包炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致的心包積液，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的病情和藥物副作用，以達(dá)到較好的治療效果。
2025-01-20 00:16
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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心包積液的治療首先得明確病因，對(duì)于少量的心包積液無(wú)法作心包穿刺，可以考慮從其他的檢查來(lái)判斷性質(zhì)與病因。
2016-02-15 23:19
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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