24 歲未婚女性高血鈣伴急性腎損傷原因不明，如何排查？
患者，女，24歲，未婚，身體一直非常健康，無各類家族遺傳病史。2010年4月底發(fā)病，病癥如下：惡心嘔吐、間歇性低燒一周后檢查血鈣4.99，磷2.84，尿素20.5，肌酐284，尿酸629，鉀3.27，氯96.5，總二氧化碳29.8。臨床呈高鈣危象、急性腎功能損傷。緊急住院治療，5天后檢查：鈣3.35，磷1.00，尿素15.8，肌酐226，尿酸282，鉀3.18，氯98.3，總二氧化碳25.7。現(xiàn)針對高鈣檢查項目及結(jié)果：甲狀旁腺素正常1.5，PTH檢查正常，全身骨評片未見明顯病變、肱骨有骨質(zhì)不均勻。除腎臟外，其他內(nèi)臟包括婦科B超掃描未見異常。頸部CT發(fā)現(xiàn)有一個甲狀腺結(jié)節(jié)，其他正常。5天詳細檢查報告可在網(wǎng)上下載：可能會是什么原因引起高血鈣，應(yīng)該向哪個方向進行排查。請專家高人指點迷津
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
姚斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
-
引起高血鈣的原因較多，常見的有甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤、維生素 D 中毒、腎衰竭、噻嗪類利尿劑的使用等。 1.甲狀旁腺功能亢進：甲狀旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致血鈣升高。但患者甲狀旁腺素正常，可基本排除。 2.惡性腫瘤：某些腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、肺癌等可分泌破骨細胞激活因子，引起血鈣升高。需排查血液系統(tǒng)及其他相關(guān)腫瘤。 3.維生素 D 中毒：過量攝入維生素 D 制劑可導(dǎo)致血鈣升高。了解患者維生素 D 攝入情況。 4.腎衰竭：腎功能損傷影響鈣磷代謝，可導(dǎo)致血鈣異常?；颊咭汛嬖诩毙阅I功能損傷，需評估其對血鈣的影響。 5.藥物因素：長期使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，可能引起血鈣升高。 6.其他：少見的如家族性低尿鈣性高鈣血癥、結(jié)節(jié)病等也可能是原因。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，逐步排查高血鈣的原因，以便制定針對性的治療方案。
2025-04-02 21:58
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
您這是腎臟出現(xiàn)了問題導(dǎo)致鈣磷代謝異常的，沒有好辦法治療的，我建議您到醫(yī)院腎臟內(nèi)科認真治療腎臟方面的疾病。您這病不見得一定是急性的腎炎的，說不定是慢性的，您先看腎病吧，先把腎病穩(wěn)定了再說，沒有太好的辦法，您這腎病已經(jīng)比較晚了，建議您到醫(yī)院腎臟內(nèi)科綜合治療，如果您有不正常的結(jié)果，也可以統(tǒng)統(tǒng)發(fā)上來，我給您看看，您這病不是一下兩下就可以說清楚的。
2016-02-15 15:18
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
- 甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛的急救措施有哪些？
- 與不疼的甲狀腺結(jié)節(jié)相比，疼痛結(jié)節(jié)惡變率高3倍揭秘
- 可穿戴設(shè)備如何監(jiān)測甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后恢復(fù)情況
- 新冠后甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛增多，權(quán)威專家有何應(yīng)對建議
- AI醫(yī)療能否精準(zhǔn)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化值得期待嗎
- 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)助力甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后康復(fù)
- 3個方法，教你判斷甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛是否需要就醫(yī)
- 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者的醫(yī)保規(guī)劃攻略
- 社區(qū)如何支持甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)康復(fù)
- 家庭關(guān)懷對甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛患者有多重要
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
