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24歲男性,多處關(guān)節(jié)不適,是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎?求助!很急!本人24歲,男,學(xué)計(jì)算機(jī)的,在09年下半年,因?yàn)樗奚岬首犹撸L(zhǎng)期坐在電腦前面,從那時(shí)候開(kāi)始,腰的脊柱總感覺(jué)想螞蟻咬似的,沒(méi)太主意,休息會(huì)就好了。本人經(jīng)常打籃球,以為是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)扭傷過(guò)導(dǎo)致的。后來(lái)吃了壯腰舒脛丸和中藥,好了一段時(shí)間。在2010年上半年有又開(kāi)始了有同樣的情況,拍片子醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事,可能是因?yàn)榇蚧@球扭傷了,吃了5副中藥和兩盒壯腰舒脛丸就好了一段時(shí)間。從2010年5月份開(kāi)始感覺(jué)不對(duì)了,腰部的骨頭發(fā)出脆脆的響聲,慢慢的肩膀一動(dòng)就發(fā)出響聲,早上起來(lái)總是會(huì)打噴嚏。運(yùn)動(dòng)可以減緩,吃藥能好一段時(shí)間。出現(xiàn)行走時(shí)間長(zhǎng)就膝蓋脹痛。在2010年7月份畢業(yè)待了一段時(shí)間,在家休息了一段時(shí)間,腰又開(kāi)始疼了,運(yùn)動(dòng)同樣能好點(diǎn),父母幫忙用跌打損傷的幫忙擦,但是出現(xiàn)了僵硬的感覺(jué)。在2010年7月低拍了X片,X片上顯示懷疑是骶髂關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊,關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度稍增高),接下來(lái)做的HLA-B27為陰性,RF類風(fēng)濕因子,抗O,尿酸,C反應(yīng)蛋白,血沉等5項(xiàng)都是正常的,其他的一些也是正常的。我以為是沒(méi)有問(wèn)題了,急著上單位上班,就沒(méi)有在去找那醫(yī)生。2010年8月份來(lái)到了單位,有幾次穿短褲發(fā)現(xiàn)膝蓋怕吹空調(diào),總感覺(jué)到冷。在單位實(shí)習(xí)的時(shí)候上了幾天晚班,腳不能長(zhǎng)時(shí)間站立了,并且腰部開(kāi)始疼了,運(yùn)動(dòng)能緩解點(diǎn)。在9月份的時(shí)候膝蓋在沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間站立也出現(xiàn)了脹痛,10份開(kāi)始兩個(gè)胳膊,后背,腰,和骶髂關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)很脆的響聲,同時(shí)左側(cè)的胯部出現(xiàn)了疼痛。有一段時(shí)間睡覺(jué)總是感覺(jué)到腰部僵硬的感覺(jué),只是階段性的。12月份上深圳市第二人民醫(yī)院掛的風(fēng)濕免疫科,做了CT檢查和其他的血液化驗(yàn),CT報(bào)告顯示:左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面毛糙,可見(jiàn)不規(guī)則骨質(zhì)透亮區(qū),邊緣模糊;周?chē)浗M織未見(jiàn)明顯腫脹,脂肪間隙清晰.右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)連續(xù),骨小梁排列整齊,未見(jiàn)明顯骨質(zhì)增生及破壞,其真空狀可見(jiàn)。血液化驗(yàn):HLA-B27陰性,類風(fēng)濕因子C反應(yīng)蛋白ASO血沉等其他的都是正常的。醫(yī)生說(shuō)是骶髂關(guān)節(jié)炎,排除了骶髂關(guān)節(jié)炎,給我開(kāi)了獨(dú)一味膠囊和扶他林,吃的效果一般。大概停藥了1個(gè)月左右,我現(xiàn)在所有關(guān)節(jié)發(fā)出響聲,包括腳背。膝蓋關(guān)節(jié)和手出現(xiàn)脹痛,我現(xiàn)在和苦惱,全身關(guān)節(jié)一動(dòng)就響,呼吸時(shí)后背也有沙沙的響聲,尤其是左側(cè)大腿的響聲感覺(jué)像是斷了似的。有時(shí)候晚上睡覺(jué)被自己的關(guān)節(jié)響聲個(gè)吵醒了,關(guān)節(jié)脹痛。我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎,看網(wǎng)上的品論好嚇人啊,我還這樣年輕。骶髂關(guān)節(jié)炎能否治愈,該吃什么藥?上面醫(yī)生給我開(kāi)的藥是否可行?曾經(jīng)治療情況和效果:我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎?求助!很急!想得到怎樣的幫助:我得的是骶髂關(guān)節(jié)炎還是強(qiáng)直性脊柱炎?求助!很急!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    魯堯 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    脊柱科

    骶髂關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎在癥狀上有相似之處,但也存在差異。要明確診斷,需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等。您的情況較為復(fù)雜,需進(jìn)一步分析,包括疾病特點(diǎn)、檢查結(jié)果、治療方法、預(yù)后及預(yù)防等。 1.疾病特點(diǎn):骶髂關(guān)節(jié)炎主要是骶髂關(guān)節(jié)的炎癥,常由勞損、創(chuàng)傷等引起。強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,多有家族遺傳傾向,除骶髂關(guān)節(jié)病變,還可累及脊柱、髖關(guān)節(jié)等。 2.檢查結(jié)果:您的 X 片和 CT 顯示骶髂關(guān)節(jié)有異常,但 HLA-B27 陰性等多項(xiàng)指標(biāo)正常。這并不完全排除強(qiáng)直性脊柱炎,還需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。 3.治療方法:目前可先采取保守治療,如休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、物理治療(熱敷、按摩等)。藥物方面,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,也可考慮使用抗風(fēng)濕藥如柳氮磺胺吡啶。 4.預(yù)后:骶髂關(guān)節(jié)炎經(jīng)過(guò)積極治療,多數(shù)預(yù)后較好。強(qiáng)直性脊柱炎若能早期診斷和治療,也能有效控制病情,改善生活質(zhì)量。 5.預(yù)防:保持良好的姿勢(shì),避免過(guò)度勞累,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感染。 總之,僅依據(jù)現(xiàn)有資料難以明確您所患疾病。建議您到上級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查,以確定診斷并制定合適的治療方案。

    2025-04-02 14:41
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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