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發(fā)熱住院未明因，治療反復(fù)該怎辦？

2025-04-03 10:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

開始因發(fā)熱住院，使用抗生素?zé)o效，體溫一直在39度以上，血常規(guī)檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶超高，3天后使用阿奇霉素，發(fā)熱由原來(lái)的持續(xù)高熱變?yōu)橐惶煲淮?，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，先是膝關(guān)節(jié)，后來(lái)是肘關(guān)節(jié)，還有皮疹。后改用阿奇霉素+琥珀氫考，關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱緩解，皮疹消失，期間血常規(guī)檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶恢復(fù)正常，可血象和血沉偏高，白細(xì)胞高，停用激素后又開始發(fā)熱，一天一次，體溫在39度以上，伴咽痛和輕微的關(guān)節(jié)痛，患者一直住在3甲醫(yī)院可到今天已經(jīng)20天了，還沒(méi)查出原因，請(qǐng)大家?guī)蛶臀?，謝謝了

回答3
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楊偉毅主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

發(fā)熱住院治療后病情反復(fù)未明確病因，可能與感染未完全控制、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物熱、腫瘤性疾病等有關(guān)。 1.感染未完全控制：某些特殊病原體感染，如支原體、衣原體、病毒等，常規(guī)抗生素可能效果不佳。需要進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、病毒抗體檢測(cè)等，以明確病原體，選擇敏感的抗感染藥物。 2.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。通過(guò)檢測(cè)自身抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體等有助于診斷。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3.血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、淋巴瘤等，也會(huì)有發(fā)熱、白細(xì)胞異常等表現(xiàn)。需進(jìn)行骨髓穿刺和活檢明確診斷。治療方案因病而異，可能包括化療、放療等。 4.藥物熱：使用某些藥物后可能引起發(fā)熱，停藥后癥狀可緩解。需要仔細(xì)排查所用藥物。 5.腫瘤性疾?。翰糠帜[瘤會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，如肝癌、肺癌等。通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等協(xié)助診斷。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步明確診斷，制定合理的治療方案。建議患者積極配合醫(yī)生，完善相關(guān)檢查，以便早日明確病因，恢復(fù)健康。
2025-04-04 03:02

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回答2
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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婦產(chǎn)科

在醫(yī)學(xué)中，能引起發(fā)燒的疾病很多，必須查出原因?qū)ΠY治療，才能收到好的效果。根據(jù)你說(shuō)的情況“發(fā)熱前腳關(guān)節(jié)會(huì)疼”，是風(fēng)濕或類風(fēng)濕類的疾病可能性比較大。具體的要看內(nèi)科，分科細(xì)致的醫(yī)院有風(fēng)濕科醫(yī)生詢問(wèn)：希望你早日康復(fù)
2016-02-14 20:44

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發(fā)熱原因很多感染性非感染性等。中醫(yī)還認(rèn)為氣虛導(dǎo)致發(fā)熱我建議你還是在正規(guī)醫(yī)院查一個(gè)風(fēng)濕四項(xiàng)，查一個(gè)血常規(guī)，多飲水醫(yī)生詢問(wèn)：原來(lái)有沒(méi)有受涼等、
2016-02-14 10:37

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